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相關科別 : 神經內科 | 神經外科

硬膜下出血

Subdural hemorrhage

定義

血液流到腦表層的蜘蛛網膜與硬腦膜之間，通常由嚴重腦部外傷引起。這些血液和出血對腦部造成的壓力可能會帶來生命危險。有些硬膜下出血會自己痊癒，有些則需手術治療。

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症狀

  • 溝通障礙

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  • 難以平衡、走路

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  • 頭痛

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  • 嗜睡及混亂

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  • 失去意識

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  • 噁心

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  • 嘔吐

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  • 麻痺

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  • 癲癇

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  • 言語不清

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  • 視覺障礙

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  • 虛弱

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  • 行為改變

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  • 對任何事缺乏興趣

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發生在嬰兒身上的症狀：

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  • 難以餵食

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  • 局部性發作

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  • 全身強直，陣攣性發作

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  • 高亢的哭聲

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  • 頭圍增加

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  • 嗜睡

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  • 易怒

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  • 持續性嘔吐

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  • 頭骨間隙分離

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  • 囪門 (嬰兒頭骨柔軟的部位) 膨脹

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病因

分為急性硬膜下出血以及慢性硬膜下出血：

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  • 急性硬膜下出血：通常由腦部受傷所導致，像是失足、車禍等等。突然的撞擊會撕裂血管，血液沿著腦的表面流出。

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  • 慢性硬膜下出血：硬膜和腦的表層之間的小靜脈破裂所導致。常發生於年長者，因為年紀增加，靜脈往往已經被拉扯、或是大腦萎縮，更容易受傷。

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增加硬膜下出血之風險的因素：

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  • 服用抗凝血藥物

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  • 長期酗酒

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  • 常常跌倒

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  • 反覆性腦損傷

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  • 年紀非常小或非常大

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診斷

需要用以下方法了解腦部情況：

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  • 核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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  • 電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan)

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  • 血管造影和X光：較少使用

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治療和藥物參考

硬膜下出血的症狀十分危急，必須動手術立即降低腦內壓

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  • 頭顱穿孔：在顱骨穿孔，將血液吸出。

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  • 開顱手術：移除比較大範圍的顱骨，手術後顱骨會短暫被取代。

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  • 顱骨切除術：不常使用。較長時間移除部分顱骨，讓受傷引起的腦部腫脹不造成永久傷害。

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  • 其他：藥物降低腦壓、治療腫脹；機器維持生理機能 (例如呼吸)。

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參考資料

  1. Medline Plus. (2014年07月27日). Subdural hematoma. 2016年07月21日 擷取自 Medline Plus: https://medlineplus.gov/ency/article/000713.htm
  2. WebMD. (2015年02月24日). Subdural Hematoma. 2016年07月21日 擷取自 WebMD: http://www.webmd.com/brain/subdural-hematoma-symptoms-causes-treatments

更新日期

發佈日期

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審訂者

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硬膜下出血 - 吳曜丞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

吳曜丞 學生

臺北醫學大學

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