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相關科別 : 血液腫瘤科 | 風濕免疫科

關節血腫

Hemarthrosis


定義


關節血腫為關節腔內的出血,是造成關節腫脹及疼痛的常見原因。導致關節血腫的可能原因包括:創傷、出血性血液疾病、關節炎、腫瘤、血管損傷。創傷造成的關節血腫最為常見。

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症狀


關節血腫可以區分為三種類型:急性、亞急性、慢性
急性

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  • 關節有明顯疼痛

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  • 相對另一關節明顯腫脹

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  • 觸碰有溫熱感

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  • 活動範圍受限,無法彎曲或完全伸直

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亞急性
若關節內出血未經適當處理,血塊對關節造成的不良影響會導致

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  • 關節滑膜肥厚、纖維化

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  • 關節運動受損

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  • 並不會有明顯的關節疼痛。

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慢性
關節反覆受傷或持續的出血超過半年,可能會導致殘廢

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  • 關節疼痛、腫脹

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  • 關節變形

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  • 關節邊緣可能長出骨刺

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病因


會導致關節腔內的出血,主要源自於以下幾種情況:

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  • 創傷 (最常見的病因),骨折或韌帶撕裂造成出血。

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  • 止血障礙

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    • 藥物引起,服用抗凝固藥物

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    • 血友病,血液凝固因子缺乏

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  • 關節炎

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  • 血管疾病

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  • 神經疾病

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  • 腫瘤

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診斷


  • 抽取關節液

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    若是關節血腫,關節液會呈現紅色、粉紅或棕色。

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  • 當對出血原因有把握時,不一定會進行關節液的抽取

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    例如血友病患者,或曾經有關節血腫的病史

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  • 若懷疑是由創傷或韌帶、半月板損傷引起的關節血腫會藉由影像檢查來幫助診斷

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    • 電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan)

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    • 核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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治療和藥物參考


治療會分為針對急性關節血腫的治療與針對造成出血的潛在疾病的治療。

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  • 急性關節血腫:固定,冰敷加壓止血。視情況可進行關節積的抽吸、生理食鹽水灌洗,會有舒緩疼痛的效果,對血友病人不建議進行,以免對關節再次造成傷口。

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  • 針對潛在疾病的病因治療。

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參考資料


  1. UpToDate. (2015年11月28日). Hemarthrosis. 2016年07月015日 擷取自UpToDate:https://www.uptodate.com/contents/hemarthrosis?source=search_result&search=hemarthrosis&selectedTitle=1~139
  2. Mayo Clinic. (2015年05月21日). Swollen knee. 2016年07月15日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/swollen-knee/basics/definition/con-20026072
  3. U.S. National Library of Medicine. (2014年08月17日). Joint swelling. 2016年07月15日 擷取自 MedlinePlus:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003262.htm

更新日期

發佈日期


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審訂者

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關節血腫 - 陳柏任 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

陳柏任 學生

國立台灣大學

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