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相關科別 : 新陳代謝科

男性乳房發育症 (男性女乳症)

Gynecomastia


定義


男性乳房發育症可稱為男性女乳症,指的是男性的乳房有良性的乳腺組織增生,可能是單側或是雙側,會在乳暈下方產生直徑至少0.5公分的纖維腺體組織,通常對身體無害,主要原因是體內雄性激素和雌性激素的不平衡所導致,發生年齡從兒童到老年人都有可能。

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症狀


  • 脹大的乳腺組織
  • 可能有不同程度的脹痛或壓痛

病因


體內賀爾蒙的改變
此為男性乳房發育症最常見的原因,雌性激素為主要掌管女性性徵發育的激素,男性體內的雌性激素通常很少量,若是雌性激素 (estrogen) 對睪固酮 (testosterone) 的比例增加,則會導致乳腺組織的增生,造成乳房的發育,一般男性乳房發育症可分為三個時期:

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  • 嬰兒時期的男性乳房發育症:主要是由於母親的雌激素所造成,通常在出生二到三周後增生的乳房組織即會消退。
  • 青少年時期的男性乳房發育症:主要是由於雌性激素和睪固酮的比例不平衡所導致,通常在發育後六個月到兩年會逐漸消退。
  • 成年期的男性乳房發育症:好發於50到80歲,也是因為雌性激素和睪固酮的不平衡所導致。

藥物的作用

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  • 抗雄性激素(Anti-androgens)藥物:抗雄性激素的藥物主要是用來治療前列腺肥大或前列腺癌。常見的藥物有:Flutamide (Fuprostate®;護腺寧)、Finasteride (Proscar®;波斯卡) 及 Spironolactone (Aldactone®;安達通)。
  • 同化類固醇 (Anabolic steroids)及雄性激素
  • 愛滋病藥物:Efavirenz (Sustiva®;依法偉倫)為最主要造成男性乳房發育症的愛滋病藥物。
  • 抗焦慮藥物:例如Diazepam (Diazepam®;維靜錠)
  • 三環抗憂鬱劑 (Tricyclic antidepressants)
  • 潰瘍藥物:例如Cimetidine (Cimetidine®;喜美丁)
  • 心臟病藥物:例如Digoxin (Lanoxin®;隆我心)
  • 抗生素
  • 癌症化療
  • 酒精
  • 大麻、海洛英、安非他命、美沙酮等

身體狀態的改變

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  • 性腺功能低下症 (Hypogonadism):例如柯林菲特氏症 (Klinefelter syndrome)、腦下垂體功能不足(pituitary insufficiency) 都會造成睪固酮的分泌減少。
  • 老化
  • 癌症:腎上腺、腦下垂體、睪丸的癌症都有可能會影響到賀爾蒙的分泌。
  • 甲狀腺機能亢進:過多的甲狀腺素刺激雌性激素的分泌。
  • 腎衰竭:腎衰竭患者進行血液透析可能會影響到體內性賀爾蒙的平衡。
  • 肝硬化:造成性荷爾蒙的代謝異常。
  • 營養不良:營養不良會使賀爾蒙的製造減少,造成性荷爾蒙的不平衡。

環境因素

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  • 植物精油:例如薰衣草或茶樹精油,內含微量雌性激素。
  • 環境賀爾蒙:例如雙酚A或多氯聯苯,其結構類似雌性激素,因此會干擾正常性荷爾蒙的分泌。

診斷


  • 血液檢查(Blood test)
    可初步檢查是否有內分泌異常、肝硬化、甲狀腺機能亢進或是營養不良。
  • 乳房攝影(Mammography)
    檢查是否有乳腺組織增生所產生的腫塊。
    • 電腦斷層掃描(Computerized tomography scan, CT scan)
    • 核磁共振攝影(Magnetic resonance imaging, MRI)
  • 檢查是否有肝硬化或甲狀腺機能亢進。
  • 睪丸超音波檢查(Ultrasound scans)
    檢查是否有睪丸結石、睪丸發炎或睪丸癌。
  • 病理組織切片(Tissue biopsy)
    檢查乳腺組織的組成,判斷增生的組織是良性或惡性。
  • 鑑別診斷(Differential diagnosis):
    • 乳癌
    • 假性男性女乳發育症 (Pseudogynecomasia):由於脂肪過多而使乳房隆起。
    • 乳房膿瘍:乳房組織受到感染導致發炎及化膿。

治療和藥物參考


通常增生的乳腺組織會漸漸縮小,故不須特別治療,除非有疼痛感或長時間未改善,再由醫生評估是否給予藥物或手術治療。但若是因為其他疾病 (如性腺功能減退、肝硬化等)所造成的男性乳房發育症,則須根據病症給予適當治療。
藥物
用以治療乳癌的藥物可能可以改善男性乳房發育症。

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  • Tamoxifen (Taxifen®;癌喜芬)
  • Raloxifene (Evista®;鈣穩)

手術

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  • 抽脂 (Liposuction):將多餘的脂肪抽取出來,以改善外觀。
  • 乳房切除術 (Mastectomy):將乳腺組織切除。

參考資料


  1. MayoClinic. (2014年1月2日). Gynecomastia. 2016年6月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gynecomastia/basics/definition/con-20028710
  2. NHS Choices. (2016年5月19日). Gynecomastia. 2016年6月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/Conditions/cosmetic-treatments-guide/Pages/breast-reduction-male.aspx
  3. UpToDate. (2014年6月30日). Gynecomastia. 2016年6月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/clinical-features-diagnosis-and-evaluation-of-gynecomastia?source=search_result&search=Gynecomastia&selectedTitle=1~150#H1
  4. 馬偕兒童醫院. 淺談男性女乳症. 2016年6月 擷取自 馬偕紀念醫院: https://www.google.com.tw/url?sa=t&rct=j&q=&esrc=s&source=web&cd=1&cad=rja&uact=8&ved=0ahUKEwi46OjEzMfNAhWLH5QKHdLNAhUQFggcMAA&url=http://www.mmh.org.tw/taitam/pedia/education/Endocrine_download/Growth/%A8k%A9%CA%A4k%A8%C5%

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男性乳房發育症 (男性女乳症) - 鄭妤貞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

鄭妤貞 學生

國立成功大學

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