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相關科別 : 新陳代謝科

甲狀腺腫大

Goiter


定義


若甲狀腺發生非癌性的脹大,則稱為甲狀腺腫大。

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症狀


甲狀腺腫大時不一定會產生症狀,若有則包括:

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  • 脖子基部發生腫脹

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  • 喉嚨會有緊緊的感覺

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  • 咳嗽

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  • 聲音沙啞

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  • 吞嚥困難

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  • 呼吸困難

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病因


有很多種原因會導致甲狀腺腫大,包括:

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  • 碘缺乏:碘是合成甲狀腺素的必須元素,若人體缺乏碘,則甲狀腺會腫大以試圖取得更多甲狀腺素。

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  • 葛雷夫氏症 (Grave’s Disease):當人體自身的抗體開始攻擊自身的甲狀腺時,會刺激甲狀腺分泌過多的甲狀腺素 (Thyroxine) 而導致甲狀腺腫大。

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  • 橋本氏甲狀腺炎 (Hashimoto’s Disease):就像葛雷夫氏症一樣,橋本氏甲狀腺炎也是一種自體免疫疾病,但此疾病會破壞您的甲狀腺,讓您的甲狀線幾乎無法分泌甲狀腺素。當您的腦下垂體偵測到血中甲狀腺素濃度過低時,它會分泌促甲狀腺素合成激素 (TSH) 去刺激甲狀腺,而導致甲狀腺腫大。

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  • 結節性甲狀腺種:在這個情況下,多個固體或充滿液體的腫塊 (又稱結節) 會生長在甲狀腺的兩邊,造成腫大。

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  • 孤立性甲狀腺結節:在這個情況下,單一結節會生長在其中一個甲狀腺中。大部分的結節都是非癌化性的而且不會導致癌症。

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  • 甲狀腺癌

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  • 懷孕:懷孕中分泌的一種激素HCG (人類絨毛膜性腺激素),也會導致甲狀腺輕微的腫大。

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  • 甲狀腺炎 (Thyroiditis)

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診斷


荷爾蒙檢驗
血液檢驗可以測出血中由甲狀腺和腦下垂體所產生的賀爾蒙量。通常甲狀腺腫大時,甲狀腺素會高於水準值而促甲狀腺素合成激素會低於水準值。
抗體檢驗
有些體內不正常的抗體會導致甲狀腺腫大。
超音波檢查
在脖子上戴一個像魔杖般的裝置,接著他發出的聲波會在脖子內來回反彈,然後在電腦上成像。
甲狀腺掃描
在進行此法時,會將一放射性同位素注射進手肘內部的靜脈,接著會有在電腦上產生影像。
病理切片組織檢查

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治療和藥物參考


藥物治療

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  • 如果是甲狀腺素低下症,給予甲狀腺素。

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  • 若是發炎所導致,則會給予阿斯匹靈或糖皮質激素去抑制發炎。

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但用藥建議依照專業人員判斷,不建議自行服用。
手術

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  • 當甲狀腺腫大到影響吞嚥及呼吸時,就可以考慮動手術移除部分甲狀腺。

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  • 如果是結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌,也可以使用手術摘除部分甲狀腺。

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放射性碘(Radioactive Iodine,RAI)
在某些情形下,RAI被拿來治療過度活躍的甲狀腺,藉由口服的方式進入體內,並由血液循環的方式到達甲狀腺去殺死甲狀腺細胞,使甲狀腺變小,不過也有可能導致甲狀腺功能下降。

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參考資料


  1. Jerome M. HershmanMD. Goiter. 2016年7月5日 擷取自 Merck Manual: http://www.merckmanuals.com/home/hormonal-and-metabolic-disorders/thyroid-gland-disorders/goiter
  2. Mayo Clinic Staff. (2014年1月2日). Goiter. 2016年7月5日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/goiter/basics/definition/con-20021266

更新日期

發佈日期


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審訂者

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甲狀腺腫大 - 高祥綸 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

高祥綸 學生

臺北醫學大學

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