氣性壞疽

定義

壞疽是由於血液供應不足或感染所造成的組織壞死症狀，而氣性壞疽是因為細菌入侵傷口，在肌肉組織的深處繁殖並釋放毒素，毒素作用在組織可能會產生氣體，因此稱為氣性壞疽。疾病症狀的發展會快速蔓延到全身，必須及早治療。

症狀

• 劇烈疼痛

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• 傷口會滲出惡臭的液體及氣泡

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• 組織腫脹且向其他地方蔓延

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• 皮膚表面摸起來堅硬

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• 皮膚顏色一開始可能正常，之後漸漸呈現白色、灰色或紫紅色的外觀

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• 皮膚會澎起

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• 按壓皮膚時會產生聲音

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• 受影響的皮膚和健康的皮膚間有明顯分界線

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• 發燒

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• 低血壓

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• 心跳加快

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• 頭暈

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• 嘔吐

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• 腹瀉

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• 呼吸急促

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• 煩躁不安

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病因

氣性壞疽是由於傷口感染產氣莢膜梭狀桿菌 (Clostridium perfringens) 所造成，此細菌喜好在缺乏氧氣的環境內生長，故會在較深處的組織產生氣性壞疽。細菌在組織內生長繁殖時會產生毒素或是酵素，作用在組織中導致細胞壞死，以及產生氣體聚積在組織內。細菌和毒素可隨著肌肉擴散到其他地方，影響到全身。

診斷

• 血液檢查

從血液中異常升高的白血球數目可檢查是否受到感染

• 影像檢查

利用X光檢查 (X-ray scan) 、 核磁共振攝影 (Magnetic resonance imaging scans, MRI) 或是電腦斷層掃描 (Computerized tomography scans, CT) 可檢查壞疽的所在以及組織內氣體的產生。

• 細菌培養鑑定

取組織或是壞死部位的滲出液進行細菌培養與鑑定。

• 切片組織檢查(Tissue biopsy)

取壞疽部位的肌肉組織在顯微鏡中可看到細菌的感染。

治療和藥物參考

抗生素治療
手術

• 清除壞死的組織

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• 皮膚移植

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• 截肢 (Amputation)

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• 血管繞道手術 (Bypass surgery)：讓血管繞過壞死的組織，供應到健康的部位。

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• 血管成形術 (Angioplasty)：利用汽球將血管打開。

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高壓氧治療(Hyperbaric oxygen therapy)
利用高壓氧可以加速傷口癒合，也會減少厭氧菌的生長。

參考資料

1. MayoClinic. (2014年6月7日). Gangrene. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gangrene/basics/definition/con-20031120
2. NHS Choices. (2015年10月13日). Gangrene. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/Conditions/Gangrene/Pages/Introduction.aspx
3. UpToDate. (2016年5月12日). Clostridial myonecrosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/clostridial-myonecrosis?source=machineLearning&search=Gas gangrene&selectedTitle=1~29&sectionRank=1&anchor=H12#H12