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大便失禁

Incontinence of stool


定義


大便失禁又稱為腸道失禁,指的是患者對肛門括約肌失去控制或是腸道運動過於頻繁導致。某些大便失禁的患者會感到便意的急促感,但直腸幾乎沒有發揮儲存糞便的功能,因而失禁。也有患者甚至已經感覺不到排便的感覺,無法選擇排便的時間跟地點。
一般而言腸道運動與骨盆肌肉、直腸、肛門括約肌和神經系統有關。任何一個部分受傷,都有可能導致失禁的問題。六十五歲以上的長者、女性、有生產經驗、慢性便秘患者、骨盆有受傷病史的患者,都是大便失禁的高風險群。
大便失禁可以藉由調整飲食內容,減少纖維攝取、藥物治療、排便訓練或是凱格爾運動,鍛鍊骨盆肌強度,來獲得改善。

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可能的相關疾病


大便失禁與肛門括約肌、骨盆肌肉、直腸功能和神經控制有關,相關的疾病如下:

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  • 慢性便秘

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  • 腹瀉

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  • 嚴重痔瘡:可能會影響括約肌關閉能力

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  • 骨盆肌受傷

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  • 中風導致無法控制括約肌

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  • 因生產造成的神經受損

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  • 糖尿病導致神經受損

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  • 多發性硬化症

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  • 缺乏練習,骨盆肌肉退化、弱化

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  • 直腸膨出

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  • 潰瘍性結腸炎

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  • 克隆氏疾病

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  • 放射治療造成神經損傷

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  • 阿茲海默氏症

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可能的檢查


  • 病史詢問

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  • 理學檢查

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  • 血液檢查

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  • 肛門指檢

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  • 糞便檢查

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  • 內視鏡檢查

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  • 鋇劑檢查

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  • 外括約肌肌電圖

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  • 直肛壓力測定

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就醫時機


  • 凡是出現症狀,影響工作、生活和人際關係即可就醫

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  • 4歲以上,每個月還是有至少一次大便失禁,持續六個月的孩童

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  • 發現長期臥床者排便次數與時間突然改變時

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參考資料


https://www.healthline.com/health/bowel-incontinence

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https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/fecal-incontinence/diagnosis-treatment/drc-20351403

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發佈日期


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大便失禁 - 黃馨弘 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

黃馨弘 醫學顧問

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