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相關科別 : 精神科

偽病

Munchausen's syndrome


定義


偽病通常是指會想去偽裝自己生了病,不論是心理、生理或是精神上的,可能是為了搏取注意或是為了官司上的利益等等,而誇張化或是故意創造一些他們得病的謊言。

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症狀


在偽病患者的行為上,可以觀察到下列幾個徵兆:

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  • 經常出現不同地區的醫院
  • 有不符合檢驗結果症狀
  • 含糊不清、不一致的症狀
  • 無明顯原因的症狀惡化
  • 有很好的醫學知識
  • 比較孤獨,並與朋友或家人接觸不多
  • 願意接受痛苦的或危險的測試
  • 有幻聽、幻覺

病因


事實上,對於偽病,所理解的並不多,因為患有此病的人,通常都有精神上的問題,所以常常不願意接受治療或是輔導,而以目前的研究,將偽病的患者歸類出下列幾種可能:

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  • 童年的影響:
    • 可能在年幼的時候長期接受醫療照護,而也漸漸的習慣在接受照顧的同時,就會有許多人關心他,不論是父母或是醫療人員,所以在長大的時候,也會試圖想繼續過往的模式以得到重視。
    • 可能來自於父母的遺棄或忽略,而導致長大後會想要試圖裝病來得到他們的注意或是同理心。
  • 人格障礙:
    • 反社會型人格障礙:可以自由的操縱和欺騙醫生,使患者感到自己負有權力和控制感
    • 邊緣性人格障礙
    • 自戀型人格障礙:反覆地一下覺得自己很特殊、很厲害,一下又怕自己不夠亮眼
  • 對權威人物或醫療從事人員懷恨在心

診斷


對於偽病的診斷是非常困難的,因為偽病的患者常常都是欺騙的專家,雖然他們可能真的會有部分嚴重的症狀,不過常常都是他們自己傷害自己的身體所延伸出來的。而在以下狀況發生時,醫護人員便會懷疑病患得到了偽病:

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  • 過去的病例資料很奇怪。
  • 對於患者的受傷或是疾病中並沒有可信的原因。
  • 疾病的發生或是癒後,並不合乎常理。
  • 有矛盾或不一致的檢驗結果。
  • 另外,如果要確診為偽病患者,通常會經過美國精神病協會所訂定的標準來診斷:
    • 故意假造生理或心理上的疾病。
    • 持續地假裝自己生病,就算尚未得到利益上的回饋。
    • 行為不是由別的精神疾病所造成,像是妄想症或是別種精神障礙的疾病。

治療和藥物參考


有關於偽病的治療,事實上不是很容易的,因為他們往往不想承認自己有精神上的疾病,只想承認自己有生理上的不適,而在治療上,專家也有兩派的想法,有一派覺得應該與患者直接面對面對談,直接問他為何想要欺騙,是為了什麼,不過另一派卻覺得如此激進的問法,會導致患者之後不願意接受醫護人員的勸導,而另外找情緒的出口,可能會導致不可逆的傷害,因此目前的治療通常都是以溫和的手段來治療,像是認知行為療法,是合併著心理層次上的治療來慢慢發覺以及解決患者無意識的意圖,而因為醫病關係必須是建立在互相信任的基礎上,故要讓患者可以接受醫生的狀況下,治療才有辦法施行。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年4月2日). Factitious disorder. 2016年06月30日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/factitious-disorder/basics/definition/con-20031319
  2. NHS. (2016年6月22日). Munchausen’s syndrome. 2016年06月30日 擷取自 NHS:http://www.nhs.uk/Conditions/Munchausens-syndrome/Pages/Introduction.aspx
  3. Web MD. (2016年5月18日). Factitious disorder. 2016年06月30日 擷取自 Web MD:http://www.webmd.com/mental-health/factitious-disorders?page=1

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偽病 - 何季儒 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

何季儒 學生

台北醫學大學

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