定義
精神病的成因為腦中多巴胺 (Dopamine) 濃度過高,而抗精神病藥物便是阻止這些多巴胺與腦中的多巴胺受體 (Dopamine receptor) 結合,但當阻斷時容易造成椎體外症候群 (Extrapyramidal symptoms, EPS),而出現一些類似帕金森氏症的症狀。
症狀
顫抖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81運動功能減退:為一種身體運動能力下降的病症。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81靜坐不能:包含焦慮不安、坐不住、抖腳、以及反覆地跺腳等行為。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81巴金森氏疾病:靜止時不自主的抖動、走路較為困難且步履不穩、面具臉。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌張力不全:是一種因為持續性的肌肉抽搐而使肢體不自主扭轉的運動障礙。
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病因
EPS最常由典型抗精神病藥物所引起,因為他們會阻斷多巴胺第2型受體;不過,非典型的抗精神病藥物因為與多巴胺第2型受體的親和度較低,所以比較不會有EPS的副作用發生。此外,大腦受損與腦膜炎也可能導致罹患此病。其他多巴胺受體拮抗劑包括:
止吐藥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗憂鬱藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血清素再回收抑制劑 (SSRIs)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血清素及正腎上腺素再回收抑制劑 (SNRIs)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81多巴胺及正腎上腺素再回收抑制劑 (DNRIs)
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治療和藥物參考
藥物
抗膽鹼藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口服:效果較為緩慢,可以減少肌張力異常、動作僵硬、小碎步等症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81靜脈注射:效果快速,用作症狀之急性緩解。
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交感神經阻斷劑:治療靜坐不能 (Akathisia)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81多巴胺受體致效劑:用來拮抗精神病藥物之副作用 (EPS)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81降低藥物使用劑量或換藥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81換成非典型 (Atypical)抗精神病藥物,以減少EPS之發生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81若EPS過於嚴重,可考慮減低劑量,但切勿自行停藥,以免發生戒斷症狀。
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參考資料
- Extrapyramidal Symptoms. (2016). 2016年8月4日 擷取自 Drugs.com:
https://www.drugs.com/cg/extrapyramidal-symptoms.html - wiki. (2016年7月1日). Extrapyramidal symptoms. 2016年8月4日 擷取自 wikipedia:
https://en.wikipedia.org/wiki/Extrapyramidal_symptoms