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相關科別 : 一般內科

藥物錐體外系反應

Extrapyramidal effect of drugs


定義


精神病的成因為腦中多巴胺 (Dopamine) 濃度過高,而抗精神病藥物便是阻止這些多巴胺與腦中的多巴胺受體 (Dopamine receptor) 結合,但當阻斷時容易造成椎體外症候群 (Extrapyramidal symptoms, EPS),而出現一些類似帕金森氏症的症狀。

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症狀


  • 顫抖

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  • 運動功能減退:為一種身體運動能力下降的病症。

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  • 靜坐不能:包含焦慮不安、坐不住、抖腳、以及反覆地跺腳等行為。

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  • 巴金森氏疾病:靜止時不自主的抖動、走路較為困難且步履不穩、面具臉。

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  • 肌張力不全:是一種因為持續性的肌肉抽搐而使肢體不自主扭轉的運動障礙。

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病因


EPS最常由典型抗精神病藥物所引起,因為他們會阻斷多巴胺第2型受體;不過,非典型的抗精神病藥物因為與多巴胺第2型受體的親和度較低,所以比較不會有EPS的副作用發生。此外,大腦受損與腦膜炎也可能導致罹患此病。其他多巴胺受體拮抗劑包括:

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  • 止吐藥

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  • 抗憂鬱藥物

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    • 血清素再回收抑制劑 (SSRIs)

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    • 血清素及正腎上腺素再回收抑制劑 (SNRIs)

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    • 多巴胺及正腎上腺素再回收抑制劑 (DNRIs)

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治療和藥物參考


藥物

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  • 抗膽鹼藥物

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    • 口服:效果較為緩慢,可以減少肌張力異常、動作僵硬、小碎步等症狀

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    • 靜脈注射:效果快速,用作症狀之急性緩解。

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  • 交感神經阻斷劑:治療靜坐不能 (Akathisia)。

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  • 多巴胺受體致效劑:用來拮抗精神病藥物之副作用 (EPS)。

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  • 降低藥物使用劑量或換藥

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    • 換成非典型 (Atypical)抗精神病藥物,以減少EPS之發生。

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    • 若EPS過於嚴重,可考慮減低劑量,但切勿自行停藥,以免發生戒斷症狀。

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參考資料


  1. Extrapyramidal Symptoms. (2016). 2016年8月4日 擷取自 Drugs.com:
    https://www.drugs.com/cg/extrapyramidal-symptoms.html
  2. wiki. (2016年7月1日). Extrapyramidal symptoms. 2016年8月4日 擷取自 wikipedia:
    https://en.wikipedia.org/wiki/Extrapyramidal_symptoms

更新日期

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藥物錐體外系反應 - 高祥綸 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

高祥綸 學生

臺北醫學大學

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