顳葉癲癇

定義

大腦顳葉區 (掌管情緒、短期記憶、心跳速率、唾液分泌等) 不正常放電造成癲癇，癲癇發作時患者會出現不正常的情緒反應，例如：似曾相似感、恐懼；對外界的刺激沒有反應。如果症狀加劇，或發作頻率提高，需要立即就醫，並透過藥物或手術治療。

症狀

較輕微發作時症狀：

• 不會失去意識

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• 突然感覺到不尋常的感受，例如：突然有似曾相識的感覺、突然聞到一個味道、突然覺得害怕

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較嚴重發作時的症狀 (就醫)：

• 眼睛直視前方

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• 嘴唇發出嘖聲

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• 反覆吞嚥、咀嚼

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• 持續2分鐘到30分鐘

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• 對外界刺激沒有反應

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癲癇結束之後的症狀：

• 暫時開口卻說不出話

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• 不記得自己有癲癇的症狀

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每次癲癇發作都會使海馬迴縮水，如果長期發生癲癇症狀未就醫，可能會影響記憶、學習，甚至記憶流失 (失意、腦細胞死亡)。

病因

顳葉癲癇的病因尚未十分清楚，但以下幾點為常見的原因，造成顳葉不正常放電，產生癲癇：

• 中風

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• 腦腫瘤

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• 天生缺陷

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• 發燒溫度過高

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• 血管在顳葉不正常增生

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• 受傷感染、或受傷後留下的疤痕組織

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診斷

當症狀加劇，或一天之內發作頻率提升，須找神經科醫生，並主動告知：

• 有哪些疑似癲癇的症狀

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• 目前有服用哪些藥物

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• 家族中是否其他成員也有類似症狀

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醫生會進而詢問細節，並決定是否需要近一步檢查。

• 神經測試：

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  • 感官

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  • 肌肉伸展、強度、協調、平衡

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• 腦電圖 (Electroencephalogram, EEG)：藉由記錄腦波活動，觀察癲癇前後腦波活動差異，找出發生癲癇的原因，並給予適當藥物或手術治療。

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• 核磁共振 (Magnetic resonance imaging, MRI)：MRI可以提供完整腦部影像，一樣藉由觀察發作前後差異找出發生癲癇原因。若患者有幽閉恐懼症，進行MRI檢查之前需告知醫生。

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• 單一光子發射電腦斷層掃描 (Single-photon emission computerized tomography, SPECT)：SPECT為了找出癲癇發作部位最大的腦波活動區，需再發作前照一張，發作時照一張比對，最後疊合MRI的結果，幫助醫生定位。

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治療和藥物參考

藥物
每種藥物副作用都很多；如果醫生建議服用藥物，患者可以和醫生討論自己可以接受的副作用，再服用該種藥物。但有些藥物孕婦不可服用，會造成畸胎，若有計畫懷孕一定要告知醫生。須注意癲癇藥與口服必用藥的配伍禁忌

• carbamazepine (Tegretol^®；卡巴馬平)

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• divalproex sodium (Depakote^®；顛滅腸)

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• gabapentin (Neurontin^®)

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• lamotrigine (Lamictal^®)

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• levetiracetam (Keppra^®；優閒模衣錠)

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• oxcarbazepine (Trilepta^®；除顛達)

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• Phenobarbital (苯巴比特魯)

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• phenytoin (Dilantin^®)

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• primidone (Mysoline^®)

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• tiagabine (Gabitril^®；顛爾賓)

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• topiramate (Topamax^®)

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• valproic acid (Depakene^®)

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• vigabatrin (Sabril^®)

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• zonisamide (Zonegran^®)

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手術治療
手術可以直接減緩癲癇的症狀，但也有一定風險，例如：影響該部位原本的功能，說話、學習等等；下列條件無法進行手術：

• 發作部位會影響生命穩定

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• 癲癇發作的腦部位大於一個地方

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• 手術前須進行上述所有的測試，術後服用藥物確保癲癇不會再復發。

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植入儀器

• 迷走神經刺激器 (Vagus nerve stimulation)：植入鎖骨下方，刺激迷走神經，不能去帶藥物，但是能減緩藥物的副作用，減緩症狀

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• 可回應型神經刺激器 (Responsive neurostimulation)：植入頭顱骨附近，腦組織外，用來治療對藥物無效的癲癇。儀器可以偵測癲癇發作的部位，並發送電波刺激該部位。

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參考資料

1. Mayo Clinic. (2014年6月25日). Temporal lobe seizure. 2016年7月17日 擷取 自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/temporal-lobe-seizure/basics/definition/con-20022892
2. WebMD. (2015年3月1日). Understanding Temporal Lobe Seizure – the Basics . 2016年7月18日擷取 自WebMD:
   http://www.webmd.com/epilepsy/guide/understanding-temporal-lobe-seizure-basics
3. WebMD. (2015年3月1日). Understanding Temporal Lobe Seizure – Diagnosis and Treatment . 2016年7月18日擷取 自WebMD:
   http://www.webmd.com/epilepsy/understanding-temporal-lobe-seizure-treatment