定義
大腦顳葉區 (掌管情緒、短期記憶、心跳速率、唾液分泌等) 不正常放電造成癲癇,癲癇發作時患者會出現不正常的情緒反應,例如:似曾相似感、恐懼;對外界的刺激沒有反應。如果症狀加劇,或發作頻率提高,需要立即就醫,並透過藥物或手術治療。
症狀
較輕微發作時症狀:
不會失去意識
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81突然感覺到不尋常的感受,例如:突然有似曾相識的感覺、突然聞到一個味道、突然覺得害怕
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較嚴重發作時的症狀 (就醫):
眼睛直視前方
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81嘴唇發出嘖聲
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81反覆吞嚥、咀嚼
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81持續2分鐘到30分鐘
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81對外界刺激沒有反應
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癲癇結束之後的症狀:
暫時開口卻說不出話
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81不記得自己有癲癇的症狀
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每次癲癇發作都會使海馬迴縮水,如果長期發生癲癇症狀未就醫,可能會影響記憶、學習,甚至記憶流失 (失意、腦細胞死亡)。
病因
顳葉癲癇的病因尚未十分清楚,但以下幾點為常見的原因,造成顳葉不正常放電,產生癲癇:
中風
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腦腫瘤
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81天生缺陷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發燒溫度過高
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血管在顳葉不正常增生
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81受傷感染、或受傷後留下的疤痕組織
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診斷
當症狀加劇,或一天之內發作頻率提升,須找神經科醫生,並主動告知:
有哪些疑似癲癇的症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81目前有服用哪些藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81家族中是否其他成員也有類似症狀
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醫生會進而詢問細節,並決定是否需要近一步檢查。
神經測試:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感官
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉伸展、強度、協調、平衡
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腦電圖 (Electroencephalogram, EEG):藉由記錄腦波活動,觀察癲癇前後腦波活動差異,找出發生癲癇的原因,並給予適當藥物或手術治療。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振 (Magnetic resonance imaging, MRI):MRI可以提供完整腦部影像,一樣藉由觀察發作前後差異找出發生癲癇原因。若患者有幽閉恐懼症,進行MRI檢查之前需告知醫生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81單一光子發射電腦斷層掃描 (Single-photon emission computerized tomography, SPECT):SPECT為了找出癲癇發作部位最大的腦波活動區,需再發作前照一張,發作時照一張比對,最後疊合MRI的結果,幫助醫生定位。
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治療和藥物參考
藥物
每種藥物副作用都很多;如果醫生建議服用藥物,患者可以和醫生討論自己可以接受的副作用,再服用該種藥物。但有些藥物孕婦不可服用,會造成畸胎,若有計畫懷孕一定要告知醫生。須注意癲癇藥與口服必用藥的配伍禁忌
carbamazepine (Tegretol®;卡巴馬平)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81divalproex sodium (Depakote®;顛滅腸)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81gabapentin (Neurontin®)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81lamotrigine (Lamictal®)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81levetiracetam (Keppra®;優閒模衣錠)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81oxcarbazepine (Trilepta®;除顛達)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Phenobarbital (苯巴比特魯)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81phenytoin (Dilantin®)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81primidone (Mysoline®)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81tiagabine (Gabitril®;顛爾賓)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81topiramate (Topamax®)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81valproic acid (Depakene®)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81vigabatrin (Sabril®)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81zonisamide (Zonegran®)
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手術治療
手術可以直接減緩癲癇的症狀,但也有一定風險,例如:影響該部位原本的功能,說話、學習等等;下列條件無法進行手術:
發作部位會影響生命穩定
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81癲癇發作的腦部位大於一個地方
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術前須進行上述所有的測試,術後服用藥物確保癲癇不會再復發。
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植入儀器
迷走神經刺激器 (Vagus nerve stimulation):植入鎖骨下方,刺激迷走神經,不能去帶藥物,但是能減緩藥物的副作用,減緩症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81可回應型神經刺激器 (Responsive neurostimulation):植入頭顱骨附近,腦組織外,用來治療對藥物無效的癲癇。儀器可以偵測癲癇發作的部位,並發送電波刺激該部位。
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參考資料
- Mayo Clinic. (2014年6月25日). Temporal lobe seizure. 2016年7月17日 擷取 自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/temporal-lobe-seizure/basics/definition/con-20022892
- WebMD. (2015年3月1日). Understanding Temporal Lobe Seizure – the Basics . 2016年7月18日擷取 自WebMD:
http://www.webmd.com/epilepsy/guide/understanding-temporal-lobe-seizure-basics - WebMD. (2015年3月1日). Understanding Temporal Lobe Seizure – Diagnosis and Treatment . 2016年7月18日擷取 自WebMD:
http://www.webmd.com/epilepsy/understanding-temporal-lobe-seizure-treatment