定義
子宮內膜增生為子宮內膜的腺體有不規則的增生的現象,依組織型態可以大致分為單純性增生、複雜性增生及異型性增生,前兩種通常為良性的增生,主要為雌激素過多所導致,異型性增生則較有可能為子宮內膜癌症所造成的現象。
症狀
月經不規則,可能持續時間過長或是停經
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81停經陰道後異常出血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81陰道大量出血
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病因
造成子宮內膜增生的可能原因如下:
賀爾蒙異常
主要是因為動情激素 (Estrogen) 和黃體激素 (Progesterone) 之間的不平衡導致,動情激素會使子宮內膜增厚,而黃體激素則是幫助維持子宮內膜的穩定。正常女性在排卵前會分泌動情激素使子宮內膜逐漸增厚,當排卵期時會釋放黃體激素幫助維持子宮內膜的穩定,若卵子未受精,則子宮內膜會脫落,形成月經。
若排卵異常,則會使動情激素持續分泌,但黃體激素不會分泌,造成子宮內膜持續增厚;也有可能是服用雌激素或某些藥物的作用造成子宮內膜增生。
癌症
子宮內膜癌:導致子宮內膜有不正常的細胞增生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81卵巢腫瘤:腫瘤可能會自行分泌雌激素或是刺激雌激素的分泌。
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子宮內膜增生依組織的特性可分為以下種類:
單純性增生:規則的腺體增生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81複雜性增生:不規則的腺體增生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81異型增生:有不正常細胞的增生。
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單純性和複雜性增生大多是因為激素的作用,異型增生則會增加惡性腫瘤的風險。
危險因子
多囊性卵巢症候群
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血壓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81糖尿病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肥胖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81子宮肌瘤或子宮肌腺瘤患者
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診斷
陰道超音波 (Transvaginal ultrasound):利用超音波檢查子宮內膜是否有增厚的現象。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81病理組織切片 (Tissue biopsy):取子宮內膜的組織在顯微鏡下檢查,可判斷是何種類型的增生。
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治療和藥物參考
藥物治療:給予口服黃體激素 (Progestin) 。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術:若增生情形為複雜型或異形,則罹患癌症的風險增加,此時也許考慮切除子宮。
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參考資料
- American Congress of Obstetricians and Gynecologists. (2011年5月). Endometrial Hyperplasia. 2016年7月 擷取自 American Congress of Obstetricians and Gynecologists: http://www.acog.org/Patients/FAQs/Endometrial-Hyperplasia
- Cancer Research UK. Endometrial hyperplasia. 2016年7月 擷取自 Cancer Research UK: http://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/cancers-in-general/cancer-questions/endometrial-hyperplasia
- UpToDate. (2014年12月24日). Classification and diagnosis of endometrial hyperplasia. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/classification-and-diagnosis-of-endometrial-hyperplasia?source=search_result&search=Endometrial hyperplasia&selectedTitle=2~139
- 台灣婦癌醫學會. (2006年1月11日). 子宮內膜增生與癌症. 2016年7月 擷取自 台灣婦癌醫學會: http://www.tago.org.tw/news2_detail.asp?NewsID=5