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相關科別 : 胸腔外科

肺積膿

Empyema


定義


當肺臟組織因壞死而有局部性之膿液滯留空洞,並伴有周圍之肺組織炎性病變稱之。肺積膿會在受到細菌感染後未治療或者治療失敗後產生,多好發在上葉後段、下葉背段和後基底段。青壯年人多見,且男多於女。

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症狀


  • 高燒

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  • 胸痛

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  • 夜間盜汗

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  • 呼吸困難

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  • 體重下降

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  • 咳痰 (含有膿液)

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病因


胸腔內有個組織叫做肋膜,肋膜之間有個空間叫做肋膜腔,裡面含有許多叫做肋膜液的潤滑液。有時肋膜液會堆積並受到感染,接著會生成膿 (pus),這些膿會變後並將肋膜黏在一起,形成很多膿袋,過多的膿袋會阻止肺臟正常擴張。導致的原因包括:

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  • 肺炎:最常見的原因,當肺炎治療失敗時可能會導致肺積膿。

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  • 支氣管擴張症:氣管擴張讓黏液更容易堆積,肺臟更容易受到感染。

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  • 血栓、栓塞:阻止血液通往肺臟,導致肺臟部分組織死亡。

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  • 肺結核:此情況相當少見。

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  • 內視鏡:少見會產生併發症。

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  • 胸腔相關手術

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  • 胸腔受到嚴重傷害

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  • 體內其他部位感染擴散到肺臟

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診斷


如果一個人有嚴重的肺炎且治療後仍然無法改善、並出現上述症狀時,就有可能是肺積膿。

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  • 細菌學檢查:如果患者咳痰,會採集此當作樣本去做檢驗,來看看是由哪種細菌所造成以決定要給予哪種抗生素。

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  • 抽血檢驗:去檢測血中白血球數量及其他受感染指標。

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  • 影像檢查:用來觀察是否有液體堆積的情況發生。

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  • X光

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  • 超音波掃描

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治療和藥物參考


  • 治療原則是膿液引流與抗生素治療,必要時採手術治療。

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  • 抗生素:有些患者只需要靜脈注射抗生素就會痊癒,然而他們可能會需要住院觀察。

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  • 胸腔引流:會用一個彈性塑膠管插入胸腔至受感染區域,將液體引流出來,必須持續到所有液體都流出來且胸腔能完全擴張後才行,患者需要住院直到管子移除。

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  • 手術:狀況持續無法改善的話就會動手術,此法將包在肺臟上之厚層膿瘍給移除,使肺臟能再次正常擴張。

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  • 氣孔:並不是所有人都適合用引流術,此法將在胸腔上開一個氣孔 (stoma),接著用特殊的袋子收集流出來的液體。由於此袋子是穿在身上的,比起胸腔引流手術此法更能維護生活品質。

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參考資料


  1. HealthUnlocked. (2016年2月11日). Empyema . 2016年8月5日 擷取自 NHS:
    http://www.nhs.uk/conditions/empyema/Pages/Introduction.aspx

更新日期

發佈日期


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審訂者

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肺積膿 - 高祥綸 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

高祥綸 學生

臺北醫學大學

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