定義
當肺臟組織因壞死而有局部性之膿液滯留空洞,並伴有周圍之肺組織炎性病變稱之。肺積膿會在受到細菌感染後未治療或者治療失敗後產生,多好發在上葉後段、下葉背段和後基底段。青壯年人多見,且男多於女。
症狀
高燒
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81夜間盜汗
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
體重下降
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81咳痰 (含有膿液)
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病因
胸腔內有個組織叫做肋膜,肋膜之間有個空間叫做肋膜腔,裡面含有許多叫做肋膜液的潤滑液。有時肋膜液會堆積並受到感染,接著會生成膿 (pus),這些膿會變後並將肋膜黏在一起,形成很多膿袋,過多的膿袋會阻止肺臟正常擴張。導致的原因包括:
肺炎:最常見的原因,當肺炎治療失敗時可能會導致肺積膿。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81支氣管擴張症:氣管擴張讓黏液更容易堆積,肺臟更容易受到感染。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血栓、栓塞:阻止血液通往肺臟,導致肺臟部分組織死亡。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肺結核:此情況相當少見。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81內視鏡:少見會產生併發症。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸腔相關手術
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸腔受到嚴重傷害
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體內其他部位感染擴散到肺臟
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診斷
如果一個人有嚴重的肺炎且治療後仍然無法改善、並出現上述症狀時,就有可能是肺積膿。
細菌學檢查:如果患者咳痰,會採集此當作樣本去做檢驗,來看看是由哪種細菌所造成以決定要給予哪種抗生素。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抽血檢驗:去檢測血中白血球數量及其他受感染指標。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81影像檢查:用來觀察是否有液體堆積的情況發生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81超音波掃描
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治療和藥物參考
治療原則是膿液引流與抗生素治療,必要時採手術治療。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗生素:有些患者只需要靜脈注射抗生素就會痊癒,然而他們可能會需要住院觀察。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸腔引流:會用一個彈性塑膠管插入胸腔至受感染區域,將液體引流出來,必須持續到所有液體都流出來且胸腔能完全擴張後才行,患者需要住院直到管子移除。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術:狀況持續無法改善的話就會動手術,此法將包在肺臟上之厚層膿瘍給移除,使肺臟能再次正常擴張。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81氣孔:並不是所有人都適合用引流術,此法將在胸腔上開一個氣孔 (stoma),接著用特殊的袋子收集流出來的液體。由於此袋子是穿在身上的,比起胸腔引流手術此法更能維護生活品質。
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參考資料
- HealthUnlocked. (2016年2月11日). Empyema . 2016年8月5日 擷取自 NHS:
http://www.nhs.uk/conditions/empyema/Pages/Introduction.aspx