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相關科別 : 婦產科

羊水栓塞

Amniotic fluid embolism (AFE)


定義


羊水栓塞是一種很罕見卻也很致命的一種疾病,而所謂的羊水栓塞指的就是羊水、細胞、毛髮進入母親血液中。而這樣的狀況通常都發生在生產的過程中,而且一旦醫生發現有羊水栓塞的可能,需做出立即的處置以保住嬰兒及母親的性命。雖然發生的機率不高 (其發生機率為每2萬到8萬次會發生一次) 但通常都很致命。

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症狀


羊水栓塞的症狀通常分為兩個階段,其發生機率為每2萬到8萬次會發生一次:
第一階段

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  • 心臟停止

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  • 呼吸窘迫

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  • 噁心

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  • 嘔吐

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  • 抽蓄

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  • 嚴重焦慮

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  • 肺水腫

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  • 低血壓

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  • 昏迷

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  • 子宮收縮無力

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第二階段
在經歷過第一階段後,孕婦會有可能進入第二階段,而開始大量出血。

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病因


羊水栓塞主要是因為羊水或致命物質流入母親的血液內,而母親體內也因此開啟了免疫系統的防禦機制而造成了發炎反應,這時可能會使得母親體內有凝血反應而堵塞在心臟或是肺臟的部位,產生瀰漫性血管內凝血。雖然羊水栓塞很罕見,不過這個現象在有些孕婦在生產的過程中發生卻不會產生任何反應症狀,而目前也尚未找出確切發生的原因,只是從醫生經驗過程中找出發生羊水栓塞時會發生的症狀以盡速治療。

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診斷


對於羊水栓塞的診斷,通常都是在症狀發生後醫生才會開始診斷的動作,而且也無法事先預測,所以羊水栓塞往往是生產中最緊急也最致命的狀況,而有關於羊水栓塞的診斷包含了以下幾種:

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  • 抽血檢測 (Blood test)

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  • 心電圖 (Electrocardiography, ECG or EKG)

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  • 脈搏血氧儀 (Pulse oximetry):測量血氧飽和度及脈搏

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  • X光檢查 (X-ray scan)

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  • 超音波檢查 (Ultrasound scan)

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治療和藥物參考


因為羊水栓塞往往都會造成低血氧濃度以及低血壓,因此需要作出立即的處置與治療,包含了以下幾種:

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  • 插管治療 (Catheter placement):會插入動脈以及中央靜脈導管,以分別作為監測血壓以及注入藥物、輸血之途。

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  • 氧氣罩:以維持血液中氧氣濃度。

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  • 藥物治療

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  • 輸血治療

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2015年9月11日). Amniotic fluid embolism. 2016年07月07日 擷取自 Mayo Clinic:http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amniotic-fluid-embolism/basics/definition/con-20035462
  2. healthline. Amniotic fluid embolism. 2016年07月07日 擷取自 healthline:http://www.healthline.com/health/pregnancy/amniotic-fluid-embolism#ReadThisNext8
  3. Medscape. (2015年9月14日). Amniotic fluid embolism. 2016年07月07日 擷取自 Medscape:http://emedicine.medscape.com/article/253068-overview
  4. 臺安醫院醫藥專欄. (2001年4月13日). 羊水栓塞. 2016年07月07日 擷取自 臺安醫院醫藥專欄:http://www.tahsda.org.tw/newsletters/?p=867
  5. 大同醫護 . 脈搏血氧儀. 2016年07月07日 擷取自 大同醫護:http://www.tmhtc.net/tw/index03.php?cid=92&pid=54

更新日期

發佈日期


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審訂者

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羊水栓塞 - 何季儒 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

何季儒 學生

台北醫學大學

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