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相關科別 : 營養科

飲食失調

Eating disorder


定義


飲食失調由一種錯誤的生活方式累積而成,是一種嚴重且致命的疾病,往往會影響一個人的飲食習慣。對於食物、體重和身材的錯誤觀念也可能導致飲食失調。飲食失調會損害心臟、消化系統、骨骼、牙齒和口腔,並引發其他疾病。通常好發的族群為青少年或是年輕成人,只要經過適當治療,可以恢復健康的飲食習慣。飲食失調包含神經性厭食症、暴食症和暴飲暴食症。

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症狀


神經性厭食症(Anorexia nervosa)
神經性厭食症的人即使體重過輕,永遠會覺得自己過重,因此他們會嚴格限制食物的食用量。神經性厭食症是所有心理障礙當中死亡率最高的。有這種疾病的許多青年男女主要的死因為飢餓所引發的併發症,其次為自殺。症狀包含:

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  • 非常瘦

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  • 極端限制飲食

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  • 害怕體重增加

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  • 強烈追求完美體態

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  • 錯誤的觀念,認為瘦最好

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其他後續發展出的症狀

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  • 不孕

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  • 腦損傷

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  • 皮膚乾黃

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  • 嚴重便秘

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  • 多器官衰竭

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  • 全身長胎毛

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  • 骨頭變薄 (骨質疏鬆)

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  • 體溫降低,常常覺得冷

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  • 損害心臟的結構和功能

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  • 血壓低,呼吸、脈搏減慢

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  • 嗜睡,呆滯,或感覺疲倦

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  • 頭髮和指甲很脆弱、易碎

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  • 輕度貧血和肌肉萎縮、無力

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暴食症(Bulimia nervosa)
暴食症的人常常會不自覺的吃下大量的食物,但卻透過其他方式如:催吐、使用瀉藥、利尿劑、禁食、過度運動等等行為來不讓自己過胖。與神經性厭食症相比,暴食症的患者通常維持在相對健康的體重。症狀包含:

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  • 脫水

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  • 慢性發炎和喉嚨痛

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  • 胃酸逆流和腸胃道問題

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  • 濫用通便劑導致便秘和腹瀉

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  • 在脖子和下頜部位唾液腺腫大

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  • 牙齒被胃酸侵蝕導致敏感及損壞

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  • 電解質不平衡可能導致中風或心臟病

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暴飲暴食症(Binge-eating disorder)
暴飲暴食症的人失去控制飲食的能力,和暴食症的人最大的不同是,他們不會透過其他方式來讓自己體重維持正常,所以通常這類的病患是過重或肥胖的。症狀包含:

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  • 經常節食

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  • 即使飽了還是一直吃

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  • 偷偷吃避免被人發現

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  • 吃到非常飽、非常想吐

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  • 在特定時間內吃下大量食物

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  • 對於自己暴飲暴食的狀況感到羞愧

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其他的飲食失調

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  • 異食癖

堅持吃非食品的物品,如肥皂,布,滑石粉或污垢,至少一個月的時間。進食這種物質對人體來說適不適合的。持續吃這些東西會造成中毒、腸道問題,或是感染。異食癖通常會和其他狀況一起出現,如:亞斯伯格症候群、智能障礙。

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  • 反芻症

吃下食物後仍持續的、重複的反芻,但不是因為其他原因,像是厭食症、神經性暴食症或暴飲暴食症。
此症狀可能導致營養不良。通常反芻症會發生在嬰兒或是智力殘疾的人身上。

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  • 迴避/節制型攝食症

此病的特點是無法滿足人體每日最低的營養需求,因為沒有食慾,會避免某些特定顏色、味道、質地或是氣味的食物,或者你擔心吃入此食物會造成的後果,如:害怕吃了之後會嗆到導致窒息,而不是因為害怕吃了之後變胖而不吃。這種疾病會造成體重減輕或體重停滯及營養不足,會導致健康問題。

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病因


造成此病的確切原因不明。可能和其他精神疾病有關,以下是可能的原因:

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  • 基因:有些人的基因含有較高風險的飲食失調,如果有一等親 (父母或兄弟姊妹) 曾患有飲食失調,則得到此病的風險提高。

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  • 心理和情緒的健康:對自己沒自信、完美主義、做事衝動、人際關係不好。

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  • 社會制度:苗條、瘦是現代人的價值觀,導致許多人無形的壓力

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危險因子


  • 女性:青少女飲食失調的比例高於青少年。

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  • 青少年:所有年齡都可能發生,但最常見於十幾歲到二十幾歲之間。

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  • 有家族史:父母或兄弟姊妹曾患有飲食失調,則得到此病的風險提高。

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  • 有精神障礙:有抑鬱症、焦慮症、或強迫症。

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  • 減重者:減重的人往往會使用不良的方式節食,導致飲食失調。

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  • 壓力:任何生活中的壓力,如:工作壓力、家庭造成的壓力。

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  • 運動員、表演工作者、演員、藝人

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診斷


飲食失調的診斷會根據飲食習慣、症狀、體位特徵來評估,如果醫生懷疑你有飲食失調會再做以下評估:

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  • 體檢:排除可能其他的疾病問題。

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  • 心理評估:詢問你想法、感受及飲食習慣,並填寫自我評估問卷。

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治療和藥物參考


最基本的治療為攝取充足的營養、避免過度運動、停止催吐,其他部分則須針對個人症狀做調整,通常包含以下方式:

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  • 個人、團體或家庭心理治療:學習健康的生活習慣。這可以包括:

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    • 認知行為療法 (CBT):CBT是在飲食失調治療最常用的方法,特別是對於神經性暴食症及暴飲暴食症。學習監測自己的飲食和情緒,培養解決問題的能力,並用健康的方式來面對壓力,也可以幫助改善人際關係和心情。

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    • 以家庭為基礎的治療 (FBT):FBT是一個循證治療,主要針對兒童和青少年飲食失調。全家參與,確保孩子或其他家庭成員可達成目標。

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  • 醫療照護:如果已有嚴重的健康問題,如厭食已經導致了嚴重的營養不良,需要住院治療。

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  • 營養諮詢:調整飲食習慣。

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  • 適當紓壓:可以嘗試按摩、瑜珈、冥想

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  • 藥物:抗精神病藥、抗抑鬱藥、情緒穩定劑

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參考資料


  1. Mayo Clinic Staff . (2016年2月12日). Eating disorders. 2016年6月14日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/eating-disorders/home/ovc-20182765
  2. National institute of mental health . (2016年2月). Eating Disorders. 2016年6月14日 擷取自 National institute of mental health :
    http://www.nimh.nih.gov/health/topics/eating-disorders/index.shtml

更新日期

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飲食失調 - 洪佳琪 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

洪佳琪 營養師

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