定義
傾食症候群為食物快速通過胃部到十二指腸 (連結胃部的腸道) 所引發病症,也稱作快速胃排空 (胃排空即食物從胃到腸道的過程),若食物中含有較多糖時,症狀會更明顯。通常傾食症候群會常見於有胃部局部或全部切除、胃繞道手術後的病患。傾食症候群依照症狀出現時間,可分為兩種:
早發性傾食症候群:飯後10-30分鐘 (約75%傾食症候群患者)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81緩發性傾食症候群:飯後2-3小時 (約25%傾食症候群患者)
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亦有部份人為以上兩者都有。
症狀
早發性傾食症候群
噁心、嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹脹、腹部絞痛、腹瀉
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81臉發紅
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81盜汗
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
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心律不整或是心跳快速
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緩發性傾食症候群
低血糖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感到虛弱
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81盜汗
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
心律不整或是心跳快速
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病因
傾食症候群好發於以下族群:
胃切除 (Gastrectomy):全胃或是部分胃切除。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胃繞道手術 (Gastric bypass surgery):常見於減重的手術之一。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81食道切除 (esophagectomy):部分或全部的食道切除。
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因經過上述之手術後,食物經過胃部消化停留時間短,而立即排到十二指腸。
早發性傾食症候群所造成之症狀,因快速而大量的食物進入腸道,腸道不及負荷,而感到不適;緩發性傾食症候群是因大量的糖、碳水化合物快速進入腸道,血糖急遽上升,刺激大量胰島素分泌後,使得血糖又快速下降而造成低血糖之現象。
診斷
醫師會由症狀來判定是否為傾食症候群,另外也會做一些測試,來排除一些與傾食症候群類似的症狀,但是不同之病因的疾病。
口服葡萄糖耐受試驗
用以檢測確認胰島素之功能正常。禁食後先測空腹血糖,然後飲用葡萄糖水,接下來3個小時會觀察身體及血液變化。
120分鐘~180分鐘呈現低血糖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81在30分鐘內,血容積比上升3%
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81進食前與30分鐘後脈搏增加10下/分
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胃排空造影 (Gastric emptying scintigraphy)
測試者須吃進含有微量放射物質且清淡的一餐 (例如雞蛋),並且透過每間隔1小時放射造影的方式,觀察食物胃排空的速度與動態,作為診斷。
上消化道內視鏡 (Upper GI endoscopy)
透過內視鏡來檢查從食道、胃、上半部腸道的概況,這個檢查胃是否有潰瘍、發炎腫脹或是有癌症問題。
上消化道相關系列的檢查
在未進食的狀況下,透過飲用顯影劑,再拍攝X光片,檢查消化道是否有阻塞或是有動過切除手術等。
治療和藥物參考
治療方式主要以改變飲食習慣、方式營養素攝取為主,如此便可以達到非常好的改善效果,少部分無法藉由飲食改善者,才透過藥物、手術改善。
飲食調整
建議諮詢營養師,針對個人的情況給予飲食及份量建議。以下為可能須調整事項:
少量多餐:將平時三餐的量拆成六餐。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81飲水、湯等水分攝取,與餐食間隔半小時以上。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避免精緻的食物:例如甜食、甜點、果汁、飲料、糖果等含糖分多的食物。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81多攝取蔬菜、蛋白質食物 (豆魚肉蛋類)、粗製的全穀根莖 (全麥、糙米、雜糧等)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81有的人飯後躺臥30分鐘,可感到症狀舒緩。
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藥物
Octreotide acetate (Sandostatin®;善得定注射液) 是一種透過靜脈或皮下注射之藥物,一天注射2~4次,以改善食物胃排空的速度,抑制胰島素的大量分泌。其副作用如注射部位刺痛或灼熱感,發紅、腫脹,胃腸道副作用包括厭食、噁心、嘔吐、痙攣性腹痛、腹脹、胃腸脹氣、下痢等。
手術
需要藉由手術改善傾食症候群之患者為其病因為之前手術後所造成,手術改善病症效果非常有限,因此較少使用其他傾食症候群患者上。
參考資料
- Mayo Clinic Staff. (2015年6月10日). Dumping syndrome. 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dumping-syndrome/basics/definition/con-20028034 - Thomas Ziegler. (2013年9月). Dumping Syndrome. 擷取自 NIH:
http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/dumping-syndrome/Pages/facts.aspx