定義
憩室為大腸上形成凹狀的小囊袋,當大腸上出現這些憩室時,便稱為憩室症。當憩室中有有糞便掉入,加上細菌滋生感染,就會引發憩室炎。
症狀
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噁心、嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81按壓腹部時會出現疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81便祕:少數人會出現腹瀉
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81不會感到飢餓、也不會想吃東西
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81疼痛:西方人大多發生在腹部左下方,但亞洲人常出現在腹部右方。
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病因
憩室症的病因目前無法確切知道原因,但專家認為與吃低纖維飲食造成排便不順暢有關,當腸道蠕動再加上腹部施力來排便時,腸道壁較薄弱的區塊受到壓力擠壓而擠出了憩室。而當糞便掉入憩室久未排出,受到細菌感染發炎,就成了憩室炎。
診斷
當憩室炎發生時,可以透過抽血來檢驗身體發炎程度,而憩室的問題,會透過下面幾種檢驗方法來做診斷憩室症:
大腸鋇劑灌腸造影:或稱下消化道攝影,透過肛門管灌入顯影劑後拍攝X光來檢查腸道狀況。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81大腸鏡檢查:透過細長的管子連接鏡頭,進入大腸做檢查,可以清楚的看到大腸內是否有憩室、息肉或是腸壁病變。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描 (Computerized Tomography, CT):此種方式做憩室症診斷較不常見。
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治療和藥物參考
治療憩室症會以症狀嚴重程度給予不同建議,嚴重者需要住院,但大多數可在家調養即可。
緩解腹痛問題
醫師可能會給予以下建議:
在床上休息並且在不舒服的位置熱敷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81使用止痛藥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81使用清流飲食
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81必要時會給予抗生素治療
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飲食建議
當憩室炎引發腹部疼痛,可以使用清流飲食來緩解疼痛,可以諮詢營養師給予使用建議,常見清流飲食例如:
水、冰塊
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81運動飲料
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81米湯
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81果汁 (過濾過、無纖維質)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81茶或咖啡 (不加牛奶及奶精)
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當症狀減輕後,可以嘗試吃一些纖維質少的食物 (低渣飲食),再漸進式回復到正常飲食。
因為當憩室一旦形成,便不會自己消失,只能夠過高纖維飲食來預防憩食炎發生。我們可以透過攝取以下食物增加膳食纖維:
水果:柑橘、蘋果、香蕉、芭樂等
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81蔬菜:葉菜、瓜類、菇類、海藻等
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81乾豆類:紅豆、綠豆、皇帝豆等
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81穀類:燕麥、麥片、薏仁等
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81全麥、糙米、義大利麵、蕎麥麵等
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另外,每日多攝取水分與多運動,也可以幫助預防憩室炎發生。
住院治療
當發炎問題嚴重時,可能會安排住院治療:
靜脈注射抗生素
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81當有發炎膿腫,會放置引流管子將膿水引出。
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手術
以下狀況,會建議動手術:
當腸道出現膿腫、堵塞、穿孔、瘻管
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81當憩室炎不斷反覆發作
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81免疫狀況差
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手術分為兩種:
- 主要大腸切除術 (Primary bowel resection):
透過這個手術將發炎的部分切除,再將正常的兩端接起來 (腸吻合,anastomosis),依照發炎程度與面積決定使用開腹手術或腹腔鏡 (laparoscopic)。
- 腸切除與腸造口 (Bowel resection with colostomy):
當大腸發炎面積過大而無法將大腸與肛門接起來,便會搭配使用腸造口,透過在腹壁上開一個孔,連接健康的腸道,讓糞便由開口排到專用的袋子中。當發炎狀況好轉後,關閉造口,再將腸子接回。
參考資料
- Ernst Bontemps. (2008年9月). Diverticulosis and Diverticulitis. 2016年6月28日 擷取自 American College of Gastroenterology:
http://patients.gi.org/topics/diverticulosis-and-diverticulitis/ - HealthUnlock. (2014年9月29日). Diverticular disease and diverticulitis. 2016年6月28日 擷取自 NHS:
http://www.nhs.uk/conditions/diverticular-disease-and-diverticulitis/Pages/Introduction.aspx - Jenifer K. (2014年5月15日). Diverticulitis. 2016年6月28日 擷取自 MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000257.htm - Mayo Clinic Staff. (2014年8月7日). Diverticulitis. 2016年6月28日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diverticulitis/basics/definition/con-20033495 - MedlinePlus. Diverticulosis and Diverticulitis. 2016年6月28日 擷取自 MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/diverticulosisanddiverticulitis.html