定義
糖尿病所造成的眼部病變。依有無血管新生可分為:增生性視網膜病變 (Proliferative diabetic retinopathy, PDR) 及非增生性視網膜病變 (Non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR),前者較後者嚴重。若未積極治療或狀況持續惡化,恐有失明的危險。
症狀
視力模糊
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視力減退
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視野出現黑影
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81顏色辨識度降低
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病因
確切的病理機轉目前尚未確認,但多數認為是長期血糖控制不良,導致視網膜微血管產生病變,如血管阻塞、血管增生。新生的血管較容易脆裂,破裂後血液及滲出物會使視力模糊。
診斷
視力檢查:除詳細的視力檢測,並使用眼底鏡 (Ophthalmoscopy) 檢查視網膜外,也會測量眼壓。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81光學同調斷層掃描 (Optical coherence tomocrophy, OCT):藉由斷層影像顯示視網膜的厚度,提供更仔細的治療診斷方式。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81眼底螢光血管攝影 (Fluorescein angiography, FAG):從血管中注射一種特殊的螢光劑,可顯示出視網膜上的血管是否有異常,診斷血管滲漏的狀況。
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治療和藥物參考
血糖控制:無論採取何種治療,均需穩定控制血糖,並定期追蹤檢查,可延緩視網膜病變的發生或惡化。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81雷射治療:有局部光凝固療法 (Focal photocoagulation) 及全網膜光凝固療法 (Panretinal photocoagulation) 兩種,均證實可降低失明的風險。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81眼球內注射血管增生因子抑制劑 (Anti-VEGF):為近年來較新穎的治療方法,常見抑制劑如Bevacizumab (Avastin®;癌思停) 及Ranibizumab (Lucentis®;樂舒晴),對於抑制血管新生有明顯效果。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81玻璃體切除手術 (Vitrectomy):當視網膜病變嚴重,或引發「牽引性視網膜剝離」時,適用玻璃體切除術,通常也會搭配雷射治療,增加術後視力的復原。
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參考資料
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https://www.mch.org.tw/Doctors/Docs/174/69/2512/Default.aspx