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相關科別 : 眼科 | 新陳代謝科

糖尿病視網膜病變

Diabetic retinopathy


定義


糖尿病所造成的眼部病變。依有無血管新生可分為:增生性視網膜病變 (Proliferative diabetic retinopathy, PDR) 及非增生性視網膜病變 (Non-proliferative diabetic retinopathy, NPDR),前者較後者嚴重。若未積極治療或狀況持續惡化,恐有失明的危險。

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症狀


  • 視力模糊

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  • 視力減退

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  • 視野出現黑影

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  • 顏色辨識度降低

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病因


確切的病理機轉目前尚未確認,但多數認為是長期血糖控制不良,導致視網膜微血管產生病變,如血管阻塞、血管增生。新生的血管較容易脆裂,破裂後血液及滲出物會使視力模糊。

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診斷


  • 視力檢查:除詳細的視力檢測,並使用眼底鏡 (Ophthalmoscopy) 檢查視網膜外,也會測量眼壓。

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  • 光學同調斷層掃描 (Optical coherence tomocrophy, OCT):藉由斷層影像顯示視網膜的厚度,提供更仔細的治療診斷方式。

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  • 眼底螢光血管攝影 (Fluorescein angiography, FAG):從血管中注射一種特殊的螢光劑,可顯示出視網膜上的血管是否有異常,診斷血管滲漏的狀況。

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治療和藥物參考


  • 血糖控制:無論採取何種治療,均需穩定控制血糖,並定期追蹤檢查,可延緩視網膜病變的發生或惡化。

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  • 雷射治療:有局部光凝固療法 (Focal photocoagulation) 及全網膜光凝固療法 (Panretinal photocoagulation) 兩種,均證實可降低失明的風險。

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  • 眼球內注射血管增生因子抑制劑 (Anti-VEGF):為近年來較新穎的治療方法,常見抑制劑如Bevacizumab (Avastin®;癌思停) 及Ranibizumab (Lucentis®;樂舒晴),對於抑制血管新生有明顯效果。

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  • 玻璃體切除手術 (Vitrectomy):當視網膜病變嚴重,或引發「牽引性視網膜剝離」時,適用玻璃體切除術,通常也會搭配雷射治療,增加術後視力的復原。

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參考資料


  1. American optometric association. Diabetic retinopathy. 2016年6月13日 擷取自 American optometric association:
    http://www.aoa.org/patients-and-public/eye-and-vision-problems/glossary-of-eye-and-vision-conditions/diabetic-retinopathy?sso=y
  2. Mayo Clinic. (2015年3月20日). Diabetic retinopathy. 2016年6月13日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-retinopathy/basics/definition/con-20023311
  3. NHS choices. (2016年1月26日). Diabetic retinopathy. 2016年6月13日 擷取自 NHS choices:
    http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetic-retinopathy/Pages/Introduction.aspx#symptoms
  4. 中華民國視網膜醫學會. (2014年10月). Diabetic retinopathy. 2016年6月13日 擷取自 中華民國視網膜醫學會:
    http://www.retina.org.tw/UserFiles/files/糖尿病視網膜病變(DR)_201410.pdf
  5. 張嘉仁. (2010). Diabetic retinopathy. 2016年6月13日 擷取自 台灣醫界:
    http://www.tma.tw/ltk/99530602.pdf
  6. 臺大醫院眼科部. Diabetic retinopathy. 2016年6月13日 擷取自 臺大醫院眼科部:
    https://www.ntuh.gov.tw/OPH/DocLib10/認識糖尿病視網膜病變.aspx
  7. 臺北醫學大學附設醫院眼科. (2015年10月12日). Diabetic retinopathy. 2016年6月114日 擷取自 臺北醫學大學附設醫院眼科:
    http://tmuh.tmu.edu.tw/tmuh_web/Eye/pdf/Eye_3.pdf
  8. 賴泉源. (2010年2月27日). Diabetic retinopathy. 2016年6月23日 擷取自 基督教門諾會醫院:
    https://www.mch.org.tw/Doctors/Docs/174/69/2512/Default.aspx

更新日期

發佈日期


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撰稿者

楊佳縈 營養師

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