定義
糖尿病腎病變是第1型和第2型糖尿病的併發症。腎臟有數以萬計微小血管組成的腎小球，可以過濾血中的廢物，若腎小球受到嚴重的損害，就會導致糖尿病腎病變，造成腎功能異常 (慢性腎臟疾病)，或是末期腎病變需要仰賴透析治療或腎臟移植。一旦有糖尿病腎病變，監測腎臟功能以預防惡化和降低對心臟的危害是非常重要的。若同時有高膽固醇血症、高血壓、貧血、肥胖或抽菸，則發生糖尿病腎病變的機率更高。
症狀
通常糖尿病腎病變沒有症狀，而且排尿量正常，為了檢測糖尿病腎病變，會藉由檢測血液中和尿液中的蛋白質量以評估腎臟功能。當腎臟功能正常時，蛋白質不會在會滲漏在尿液中，因此若在尿液中檢測出蛋白質，就表示腎臟功能出了問題。糖尿病病人腎小球的損害進展是緩慢的，可能在症狀出現前已有5~10年的損傷期，較嚴重和長期的腎臟病 (慢性腎臟疾病) 會有以下症狀：
常常覺得疲累、不適感
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噁心和嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81食慾差
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81下肢腫脹
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚癢
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81容易感染
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病因
在症狀出現之前，損害已經發生數年，會造成腎臟損壞的原因有以下幾種：
血糖控制不穩定
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血壓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第1型糖尿病，而且是在20歲之前就發病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81家族病史中有糖尿病或腎臟病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抽菸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81非裔美國人、墨西哥裔美國人或美國原住民
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診斷
通常醫師會藉著以下檢驗方式監測腎臟功能：
尿液檢測：檢查尿液中是否有白蛋白滲漏至尿液中，當尿液中有大量的白蛋白時，表示腎臟受到損傷，此項測試稱為微白蛋白尿檢測，並且醫師還會檢查血壓，高血壓會損害腎臟功能，並且當腎臟受到損傷，血壓會更難控制。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腎臟切片：通常會被用來確定診斷或找其他造成腎臟損傷的原因。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢查： 若是糖尿病病人，常會每年檢測血液尿素氮 (BUN) 或肌酐酸來確認腎臟功能。
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治療和藥物參考
對於糖尿病病人而言，除了將血糖控制在正常範圍之內，控制血壓也是一樣地重要，因為血糖和血壓一樣都會對血管和器官系統造成損傷。因此，要避免糖尿病腎病變和其他併發症，需要有健康的生活習慣、盡可能將血糖維持在正常範圍內、血壓降量控制在140/90以下。
生活型態的改變
對於腎臟的健康有很大的影響，尤其對於糖尿腎病變的人更為重要。限制飲食中的鹽分攝取、戒菸、如果體重過重或肥胖則建議減重。
控制血糖濃度
將血糖盡量控制在接近正常數值內可以預防糖尿病的長期併發症，對於大部分的人而言，餐前血糖最好控制在80-120 mg/dL，每個人的血糖控制目標不同，可以詢問醫師。糖化血色素A1C是用來監測最近一至三個月內的血糖平均值的指標，最好可將此數值控制在7%以內或<7%，代表平均血糖在150mg/dL左右，就算A1C的數值只下降一點點，也可以降低糖尿病併發症的風險。
控制血壓
很多糖尿病病人都有高血壓，會對心血管系統造成壓力，加速糖尿病腎病變的發生，對於大多數糖尿病腎病變的人，血壓控制目標為<140/90 mmHg，如果尿液中的白蛋白排出量>300mg/day，血壓控制目標為<130/70 mmHg；輕微的高血壓時，醫生會要求病人減重、運動、減少飲食中鹽的攝取量、戒菸和減少酒精的攝取，通常可以幫助血壓回復至正常範圍。若上述方法沒用或是需要盡快將血壓降到正常數值，就可能需要降血壓藥物。
降血壓藥物
大部分糖尿病腎病變的病人需要一種以上的降血壓藥物，常見的有血管收縮素轉換酶抑制劑 (angiotensin-converting enzyme inhibitor, ACE inhibitor) 和血管收縮素受體阻滯劑 (angiotensin receptor blocker, ARB)。
參考資料
- Mayo Clinic. (2016年05月20日). Diabetic Nephropathy. 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-nephropathy/basics/definition/con-20035589 - LibraryNationalU.S. (2016年05月20日). Diabetes and kidney disease. 擷取自
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000494.htm - Uptodate. (2016年05月20日). Diabetic Kidney Disease. 擷取自 Uptodate:
http://www.uptodate.com/contents/diabetic-kidney-disease-diabetic-nephropathy-beyond-the-basics?view=print
