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相關科別 : 新陳代謝科

糖尿病酮酸中毒

Diabetic ketoacidosis, DKA


定義


為糖尿病併發症,較常發生於第一型糖尿病患者。缺少胰島素無法分解葡萄糖時,身體會分解脂肪及肌肉細胞以獲得能量來源,同時產生酮體。當大量酮體堆積於體內,即稱為酮酸中毒。

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症狀


  • 口渴

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  • 多尿

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  • 脫水

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  • 噁心

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  • 嘔吐

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  • 疲倦

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  • 腹部疼痛

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  • 呼吸短促

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  • 呼吸有水果味

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  • 嚴重時昏迷

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病因


酮酸血症
胰島素劑量不足或忘記注射因而無法分解葡萄糖時,身體會分解脂肪及肌肉細胞以獲得能量來源,同時產生酮體。酮體由乙醯乙酸 (Acetoacetate)、β-羥基丁酸 (beta-hydroxybutyrate) 及丙酮 (Acetone) 組成,前兩者為酸性,為造成酮酸血症的原因,而丙酮則會使呼吸有水果味。

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脫水
當體內缺少胰島素時,造成高血糖,導致滲透性利尿,水份由尿液排出,使身體呈現脫水的狀態。

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診斷


  • 抽血 (數值根據不同診斷標準略有些微差異):血糖 (>250mg/dL)、血中酮體呈陽性、pH值 (<7.25)

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  • 尿液檢測:尿中酮體呈陽性。

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  • 血液氣體分析 (Blood gas analysis):測血中氧氣、二氧化碳及pH值。

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治療和藥物參考


  • 胰島素注射:使胰島素濃度恢復到可維持生理功用的濃度。

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  • 水分補充:以靜脈注射或口服方式補充流失的水分。

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  • 維持電解質平衡:需根據血中鉀離子濃度高低,做不同調整。

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以上治療方式均需依個案狀況,做不同濃度或速度的調整。

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參考資料


  1. American diabetes association. (2015年3月18日). Diabetics ketoacidosis. 2016年6月4日 擷取自 American diabetes association:
    http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html?referrer=https://www.google.com.tw/
  2. Mayo clinic. (2015年8月21日). Diabetic kitoacidosis. 2016年6月4日 擷取自 Mayo clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/definition/con-20026470
  3. MedlinePlus. (2015年7月24日). Diabetic kitoacidosis. 2016年6月4日 擷取自 MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000320.htm
  4. Medscape. (2015年8月13日). Diabetic acidosis. 2016年6月4日 擷取自 Medscape:
    http://emedicine.medscape.com/article/118361-treatment#d1
  5. 吳崇敏. (2007年4月1日). Diabetic ketoacidosis. 2016年6月6日 擷取自 北醫藥訊:
    http://www.tmuh.org.tw/tmuh_web/Pharmacy/pdf_medinfor/37.pdf
  6. 李燕晉. Diabetic ketoacidosis. 2016年6月4日 擷取自 馬偕紀念醫院: http://www.mmh.org.tw/taitam/pedia/education/%BF%7D%A7%BF%AFf%E0%AC%BB%C4%A4%A4%ACr.htm

更新日期

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糖尿病酮酸中毒 - 楊佳縈 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

楊佳縈 營養師

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