定義
為糖尿病併發症,較常發生於第一型糖尿病患者。缺少胰島素無法分解葡萄糖時,身體會分解脂肪及肌肉細胞以獲得能量來源,同時產生酮體。當大量酮體堆積於體內,即稱為酮酸中毒。
症狀
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呼吸有水果味
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81嚴重時昏迷
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病因
酮酸血症
胰島素劑量不足或忘記注射因而無法分解葡萄糖時,身體會分解脂肪及肌肉細胞以獲得能量來源,同時產生酮體。酮體由乙醯乙酸 (Acetoacetate)、β-羥基丁酸 (beta-hydroxybutyrate) 及丙酮 (Acetone) 組成,前兩者為酸性,為造成酮酸血症的原因,而丙酮則會使呼吸有水果味。
脫水
當體內缺少胰島素時,造成高血糖,導致滲透性利尿,水份由尿液排出,使身體呈現脫水的狀態。
診斷
抽血 (數值根據不同診斷標準略有些微差異):血糖 (>250mg/dL)、血中酮體呈陽性、pH值 (<7.25)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81尿液檢測:尿中酮體呈陽性。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液氣體分析 (Blood gas analysis):測血中氧氣、二氧化碳及pH值。
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治療和藥物參考
胰島素注射:使胰島素濃度恢復到可維持生理功用的濃度。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81水分補充:以靜脈注射或口服方式補充流失的水分。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81維持電解質平衡:需根據血中鉀離子濃度高低,做不同調整。
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以上治療方式均需依個案狀況,做不同濃度或速度的調整。
參考資料
- American diabetes association. (2015年3月18日). Diabetics ketoacidosis. 2016年6月4日 擷取自 American diabetes association:
http://www.diabetes.org/living-with-diabetes/complications/ketoacidosis-dka.html?referrer=https://www.google.com.tw/ - Mayo clinic. (2015年8月21日). Diabetic kitoacidosis. 2016年6月4日 擷取自 Mayo clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetic-ketoacidosis/basics/definition/con-20026470 - MedlinePlus. (2015年7月24日). Diabetic kitoacidosis. 2016年6月4日 擷取自 MedlinePlus:
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http://www.tmuh.org.tw/tmuh_web/Pharmacy/pdf_medinfor/37.pdf - 李燕晉. Diabetic ketoacidosis. 2016年6月4日 擷取自 馬偕紀念醫院: http://www.mmh.org.tw/taitam/pedia/education/%BF%7D%A7%BF%AFf%E0%AC%BB%C4%A4%A4%ACr.htm