定義
尿崩症為體內水分調控失衡，造成大量排尿的疾病。一般可分為中樞性、腎臟性、妊娠性或是原發性煩渴四種類型。尿崩症的患者通常會排出大量淡且無色無味之尿液，也會容易感到口渴而大量喝水。
症狀
極度口渴
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81排出大量稀薄的尿液
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併發症
尿崩症會引起脫水和電解質失衡，造成以下症狀：
皮膚乾燥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81疲倦
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭暈
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81噁心
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81食慾不振
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重減輕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血鈉症
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81低血壓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心跳加快
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉痙攣
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81意識不清
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病因
中樞性尿崩症
抗利尿激素 (Antidiuretic hormone, ADH) 為下視丘製造並儲存在腦下垂體的激素，當體內滲透壓上升或有效血液容積不足時，會使腦下垂體釋放抗利尿激素，作用在腎臟使水分再吸收增加，水分可以留在體內。
若下視丘或腦下垂體異常，會導致抗利尿激素分泌減少，使水分無法被腎臟再吸收而大量排出，引發尿崩症。下視丘或腦下垂體異常的可能原因如下：
手術造成的傷害
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感染 (腦膜炎)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頭部損傷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腫瘤
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81基因
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腎臟性尿崩症
腎臟的疾病或缺陷造成抗利尿激素在腎臟的作用不良，導致水分無法有效地被腎臟正常在吸收回體內，而大量排出，造成尿崩症，造成腎臟異常的可能原因有：
基因
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81先天腎臟構造異常
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81慢性腎臟疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81藥物 (含鋰藥物)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血鈣症
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81低血鉀症
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81泌尿道阻塞
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妊娠尿崩症
胎盤會製造一種酵素可以分解抗利尿激素，導致血中抗利尿激素濃度下降造成尿崩症
原發性煩渴(Primary polydipsia)
又稱為心因性煩渴 (Psychogenic polydipsia)，因為精神異常之疾病或是中樞的口渴調節機制受損，造成患者飲用過多的水分(液體)，引起過多的尿液排出；長時間的過量飲水也會損壞腎臟濃縮尿液能力或是降低抗利尿激素的分泌。
診斷
尿量檢測：測一天所排出的尿量是否過量。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81飲水限制測試：讓患者一段時間不喝水，若排尿量恢復正常則較有可能是原發性煩渴所造成的尿崩症。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗利尿激素測試：注射少量的人造抗利尿激素，若尿量有減少則可能是抗利尿激素分泌不足所造成的中樞性尿崩症，若排尿量仍多，則可能是腎臟性尿崩症。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81尿液檢查：檢查尿的比重 (密度) 及滲透壓是否有異常。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢查：檢查血液滲透壓或鈉濃度是否正常。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81影像檢查：檢查腎臟和腦部組織的異常狀況。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan)
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治療和藥物參考
中樞性尿崩症
治療造成抗利尿激素分泌減少的腦部疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81給予合成的抗利尿激素 (Desmopressin)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81充足喝水防止脫水
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
腎臟性尿崩症
治療造成腎臟功能異常的疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81給予Thiazide類的利尿劑加上非類固醇類消炎藥 (Non-steroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs) 可以減少排尿量
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81低鹽飲食減少尿量
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81充足喝水防止脫水
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
妊娠性尿崩症
暫時性給予合成的抗利尿激素 (Desmopressin)
原發性煩渴
減少攝取液體
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81治療精神疾病
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參考資料
- Family Doctor. (2014年2月). Diabetes insipidus. 2016年7月 擷取自 Family Doctor: http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/diabetes-insipidus.html
- MayoClinic. (2016年3月19日). Diabetes insipidus. 2016年7月 擷取自 MayoClinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diabetes-insipidus/home/ovc-20182403
- National Institutes of Health. (2015年10月). Diabetes Insipidus. 2016年7月 擷取自 National Institutes of Health: https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/diabetes-insipidus/Pages/facts.aspx
- NHS Choices. (2016年4月25日). Diabetes insipidus. 2016年7月 擷取自 NHS Choices: http://www.nhs.uk/Conditions/Diabetes-insipidus/Pages/Introduction.aspx
- UpToDate. (2015年9月10日). Diagnosis of polyuria and diabetes insipidus. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-polyuria-and-diabetes-insipidus?source=search_result&search=Diabetes insipidus&selectedTitle=1~150
