血管型失智症

定義

血管型失智症為僅次於阿茲海默氏失智症第二常見的失智症。血管型失智症意旨患者同時有腦血管病變及失智症疾病，會影響記憶、思緒、語言、判斷或行為等。高血壓、高血脂或吸菸等，會增加血管性失智症罹患的機率。

症狀

血管性失智症所顯現出的症狀會依據腦部受損的部位不同而有所差異，而有許多症狀會與阿茲海默症部分重疊。血管性失智症往往會在發生中度中風或是輕度中風時症狀會更加嚴重。

• 情緒低落

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• 重複發問

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• 行為或情緒改變

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• 語言表達能力困難

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• 無法自理生活事物

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• 判斷力、記憶力衰退

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• 對於人事物判斷混淆

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病因

失智症可以分為退化型及血管型兩類，其中退化型失智症如阿茲海默氏失智症，而血管型失智症成因為腦中風或是慢性腦血管病變，造成腦部缺氧，腦細胞死亡，而智力衰退。部分患者會同時擁有阿茲海默氏失智症與血管型失智症並存，又稱為混和型失智症。

診斷

醫師會初步對患者的健康史或家族史進行了解，並從患者口中症狀的敘述做判斷。目前可以藉由檢驗診斷出是否罹患失智症，然而沒有一個準確判斷血管型失智症的檢驗方法，必須依靠醫師的專業能力。其中，會使用的檢驗方式如下：
檢查指標

• 血壓

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• 血糖

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• 膽固醇

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影像檢驗

• 電腦斷層 (Computerized Tomography, CT)：電腦斷層可以呈現出腦部的結構，也可判斷是否有中風的現象，或是用於排除其他可能的疾病。

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• 核磁共振 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)：所呈現的影像比電腦斷層更加精細，因此醫師有時會使用核磁共振進行診斷。

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治療和藥物參考

與中風治療的方式相同，首先要控制危險因子，如高血壓、心臟病、頸動脈硬化狹窄等。從生活習慣改變做起，達到預防的功效。雖然目前並沒有專門治療血管型失智症的藥物，但是某些阿茲海默氏症的藥物也有助於減緩血管型失智症患者的疾病惡化。
膽鹼酶抑制劑 (Cholinesterase inhibitors)
可以補充阿茲海默氏失智症患者缺乏的神經傳遞物質。常用包括以下：

• Donepezil (Aricept^®；愛憶欣膜衣錠)

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• Galantamine (Reminyl^®；利憶靈持續藥效膠囊)

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• Rivastigmine (Exelon^®, Exelon^®Patch；憶思能膠囊，憶思能穿皮貼片)

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參考資料

1. 邱千慈. 失智症的藥物治療. 2016年8月3日擷取自台大醫院藥劑部:
   http://epaper.ntuh.gov.tw/health/201312/pdf/%E5%A4%B1%E6%99%BA%E7%97%87%E7%9A%84%E8%97%A5%E7%89%A9%E6%B2%BB%E7%99%82.pdf
2. 高雄榮總高齡醫學中心衛教天地. (無日期). 血管性失智症. 2016年8月3日擷取自高雄榮總高齡醫學中心衛教中心:
   http://www.vghks.gov.tw/geri/data02-1.htm
3. WebMD. (2014年11月1日). Vascular Dementia. 2016年8月3日擷取自WebMD:
   http://www.webmd.com/stroke/vascular-dementia?page=2
4. MedlinePlus. (2015年2月3日). Vascular Dementia. 2016年8月3日擷取自MedlinePlus:
   https://medlineplus.gov/ency/article/000746.htm