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相關科別 :

妄想

Delusions


定義


妄想指的是一種對現實理解明顯錯誤,有著偏執信念的疾患。與臨床上常見的幻覺(hallucination)不同,幻覺是知覺感受的混亂,有幻聽幻視等無中生有的內容。妄想則是對既存事實錯誤的解讀,常見如被迫害妄想等等。多半在四十歲之後開始緩慢發展,自成一個完整的思想體系。
多數的患者都沒有意識到自己需要治療,因此流行病學的資料並不完整。與基因的關係並不明確,患者個性多半較為敏感、固執、自我中心,較難信任別人,可能與幼年時期心理的不滿足有關。現代社群網路的封閉性與區隔化,單調的資訊來源,也會強化患者妄想的症狀。
並非所有的妄想都是不現實的,也有許多妄想會是現實生活中的確有可能發生的事情。和思覺失調症患者對比,思覺失調症患者對現實的理解通常較為怪異,偏執症患者的妄想多半與現實較相關。

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可能的相關疾病


妄想有幾種常見類型如下:

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  • 關係妄想:誤以為別人都在討論自己

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  • 被害妄想:以為有人要傷害自己

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  • 自大妄想:以為自己是名人或是極高權力

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  • 誤認妄想:認為身邊熟悉的人被人冒充。

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  • 被動妄想:認為自己會被外來力量控制,失去主動權。

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  • 虛無妄想:堅持相信自己生了某種病,只是醫生找不出來。

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  • 忌妒妄想:妄想伴侶對自己不忠。

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  • 情愛妄想:以為別人深愛自己,甚至不惜綁架自己。

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  • 政治型妄想

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  • 宗教型妄想

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  • 混合型妄想

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可能的檢查


  • 病史詢問

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  • 理學檢查

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  • 血液檢查

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  • 精神科會談

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  • 電腦斷層

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就醫時機


多數有精神症狀者,通常不會意識到自己需要醫療協助,需要親友的提醒和關懷。如果短時間內幾乎都有過度偏執的狀況,或是過去一段時間斷斷續續對特定事物有以下的症狀,那應該盡早於精神科就醫。

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  • 明顯的妄想,對不實際的事物過度偏執。

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  • 明顯對某些事物存在不切實際的想法,即便提出證據也不相信。

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  • 總覺得暗處有人要傷害自己

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  • 過度偏激的崇拜行為

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參考資料


https://www.webmd.com/schizophrenia/guide/delusional-disorder#1

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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016695/

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發佈日期


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妄想 - 黃馨弘 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

黃馨弘 醫學顧問

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