定義
妄想指的是一種對現實理解明顯錯誤,有著偏執信念的疾患。與臨床上常見的幻覺(hallucination)不同,幻覺是知覺感受的混亂,有幻聽幻視等無中生有的內容。妄想則是對既存事實錯誤的解讀,常見如被迫害妄想等等。多半在四十歲之後開始緩慢發展,自成一個完整的思想體系。
多數的患者都沒有意識到自己需要治療,因此流行病學的資料並不完整。與基因的關係並不明確,患者個性多半較為敏感、固執、自我中心,較難信任別人,可能與幼年時期心理的不滿足有關。現代社群網路的封閉性與區隔化,單調的資訊來源,也會強化患者妄想的症狀。
並非所有的妄想都是不現實的,也有許多妄想會是現實生活中的確有可能發生的事情。和思覺失調症患者對比,思覺失調症患者對現實的理解通常較為怪異,偏執症患者的妄想多半與現實較相關。
可能的相關疾病
妄想有幾種常見類型如下:
關係妄想:誤以為別人都在討論自己
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81被害妄想:以為有人要傷害自己
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81自大妄想:以為自己是名人或是極高權力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81誤認妄想:認為身邊熟悉的人被人冒充。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81被動妄想:認為自己會被外來力量控制,失去主動權。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81虛無妄想:堅持相信自己生了某種病,只是醫生找不出來。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81忌妒妄想:妄想伴侶對自己不忠。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81情愛妄想:以為別人深愛自己,甚至不惜綁架自己。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81政治型妄想
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81宗教型妄想
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81混合型妄想
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
可能的檢查
病史詢問
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81理學檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81精神科會談
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
就醫時機
多數有精神症狀者,通常不會意識到自己需要醫療協助,需要親友的提醒和關懷。如果短時間內幾乎都有過度偏執的狀況,或是過去一段時間斷斷續續對特定事物有以下的症狀,那應該盡早於精神科就醫。
明顯的妄想,對不實際的事物過度偏執。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81明顯對某些事物存在不切實際的想法,即便提出證據也不相信。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81總覺得暗處有人要傷害自己
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81過度偏激的崇拜行為
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
參考資料
https://www.webmd.com/schizophrenia/guide/delusional-disorder#1
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3016695/