定義
又名壓瘡,局部皮膚長時間受到壓迫,導致血液循環不良,造成組織缺氧進而受損、壞死。在長期照護機構、醫院或者居家照護中,褥瘡均為常見狀況,老年人、行動不便、大小便失禁、中風、糖尿病、腎臟病等末梢循環較差,需長期臥床或倚靠輪椅的患者有較高危險因子。
症狀
依嚴重程度可分為四期:
第一期:皮膚有紅腫的現象。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第二期:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81有疼痛感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81開始破皮
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81傷口呈現粉色或紅色
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81有時會有像水泡的傷口
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第三期:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81傷口有黏液及滲出物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81傷口加深,潰瘍的傷口像是火山口狀的外觀
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第四期:傷口可見深部組織、肌腱甚至骨頭,易引發感染。
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病因
持續壓迫:微血管受到壓迫,使血液循環受阻,無法供應足夠的氧氣及養份給局部組織,造成受傷。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81摩擦:皮膚與衣服、床單皺褶或其他不平整的表面產生摩擦。在潮濕的狀況下摩擦力也將增加。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81剪力:兩個表面往不同方向移動時的摩擦力,加上垂直壓力所產生的力,與體位有關。例如斜躺時,身體往下滑,皮膚與床鋪平行摩擦,加上垂直的重力,則剪力產生。
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診斷
褥瘡的診斷可藉由肉眼判別,常好發於身體受壓迫之處,臥床病人常見於尾骨及股骨,長期使用輪椅的人則易於發生在坐骨處。
治療和藥物參考
更換姿勢:最少兩小時要翻身一次或者變換姿勢,以舒緩壓力,並可配合按摩促進血液循環。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81減低壓力的輔助工具:使用靠墊、枕頭、氣墊床讓壓力分部較為平均,以減輕壓力。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81保持皮膚的良好狀況:讓皮膚保持乾淨以避免感染,可適當塗抹乳液或潤滑油保濕。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81充足營養:需攝取足夠的熱量,搭配高蛋白質食物以助傷口癒合。可補充維生素與礦物質,如:維他命C及鋅。
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參考資料
- Medline Plus. Pressure sores. 2016年4月29日 擷取自 Medline Plus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/pressuresores.html - Mayo clinic. (2014年12月13日). Pressure sores. 2016年4月29日 擷取自 Mayo clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/definition/con-20030848 - NHS Choices. (2014年10月9日). Pressure sores. 2016年4月29日 擷取自 NHS Choices:
http://www.nhs.uk/Conditions/Pressure-ulcers/Pages/Introduction.aspx - 國軍高雄總醫院左營分院. Pressure sores. 2016年4月29日 擷取自 國軍高雄總醫院左營分院:
http://806.mnd.gov.tw/index.php?page=health_b&Q_ID=240 - 黃雅蓮. (2013年12月31日). Pressure sores. 藥學雜誌, 頁 96-100.