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相關科別 : 皮膚科

褥瘡

Pressure sores (Bed sores)


定義


又名壓瘡,局部皮膚長時間受到壓迫,導致血液循環不良,造成組織缺氧進而受損、壞死。在長期照護機構、醫院或者居家照護中,褥瘡均為常見狀況,老年人、行動不便、大小便失禁、中風、糖尿病、腎臟病等末梢循環較差,需長期臥床或倚靠輪椅的患者有較高危險因子。

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症狀


依嚴重程度可分為四期:

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  • 第一期:皮膚有紅腫的現象。

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  • 第二期:

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    • 有疼痛感

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    • 開始破皮

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    • 傷口呈現粉色或紅色

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    • 有時會有像水泡的傷口

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  • 第三期:

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    • 傷口有黏液及滲出物

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    • 傷口加深,潰瘍的傷口像是火山口狀的外觀

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  • 第四期:傷口可見深部組織、肌腱甚至骨頭,易引發感染。

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病因


  • 持續壓迫:微血管受到壓迫,使血液循環受阻,無法供應足夠的氧氣及養份給局部組織,造成受傷。

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  • 摩擦:皮膚與衣服、床單皺褶或其他不平整的表面產生摩擦。在潮濕的狀況下摩擦力也將增加。

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  • 剪力:兩個表面往不同方向移動時的摩擦力,加上垂直壓力所產生的力,與體位有關。例如斜躺時,身體往下滑,皮膚與床鋪平行摩擦,加上垂直的重力,則剪力產生。

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診斷


褥瘡的診斷可藉由肉眼判別,常好發於身體受壓迫之處,臥床病人常見於尾骨及股骨,長期使用輪椅的人則易於發生在坐骨處。

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治療和藥物參考


  • 更換姿勢:最少兩小時要翻身一次或者變換姿勢,以舒緩壓力,並可配合按摩促進血液循環。

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  • 減低壓力的輔助工具:使用靠墊、枕頭、氣墊床讓壓力分部較為平均,以減輕壓力。

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  • 保持皮膚的良好狀況:讓皮膚保持乾淨以避免感染,可適當塗抹乳液或潤滑油保濕。

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  • 充足營養:需攝取足夠的熱量,搭配高蛋白質食物以助傷口癒合。可補充維生素與礦物質,如:維他命C及鋅。

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參考資料


  1. Medline Plus. Pressure sores. 2016年4月29日 擷取自 Medline Plus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/pressuresores.html
  2. Mayo clinic. (2014年12月13日). Pressure sores. 2016年4月29日 擷取自 Mayo clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bedsores/basics/definition/con-20030848
  3. NHS Choices. (2014年10月9日). Pressure sores. 2016年4月29日 擷取自 NHS Choices:
    http://www.nhs.uk/Conditions/Pressure-ulcers/Pages/Introduction.aspx
  4. 國軍高雄總醫院左營分院. Pressure sores. 2016年4月29日 擷取自 國軍高雄總醫院左營分院:
    http://806.mnd.gov.tw/index.php?page=health_b&Q_ID=240
  5. 黃雅蓮. (2013年12月31日). Pressure sores. 藥學雜誌, 頁 96-100.

更新日期

發佈日期


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褥瘡  - 楊佳縈 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

楊佳縈 營養師

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