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相關科別 : 急診

隱球菌病

Cryptococcosis


定義


隱球菌病主要是由新型隱球菌 (Cryptococcus neoformans) 及格特隱球菌 (Cryptococcus gattii) 所造成的酵母菌型真菌感染。最常感染中樞神經系統,其次是肺部、皮膚、骨頭、眼睛或生殖泌尿道等器官。隱球菌病是愛滋病患及其他免疫低下病人重要的伺機性病原,隱球菌常存在於鴿子糞便及土壤中,經由呼吸道進入人體而感染。

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症狀


隱球菌主要會造成肺部的疾病或腦膜炎,常見症狀主要有:

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  • 發燒

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  • 頭痛

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  • 噁心

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  • 嘔吐

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  • 胸痛

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  • 久咳

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  • 頸部僵硬

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  • 意識不清

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  • 智力缺陷

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  • 語言障礙

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  • 視覺模糊

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  • 呼吸困難

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  • 胸水

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  • 肺部纖維化

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病因


隱球菌經常存在於土壤、鴿子的糞便、尤加利樹及腐爛的有機物中,通常是經由吸入而感染,少數是因為皮膚直接接觸感染,但通常不會在人與人之間或人與動物之間傳播。其致病機制主要有:

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  • 製造黑色素 (Melanin) 的能力:可幫助隱球菌躲避宿主免疫系統的攻擊。

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  • 能在攝氏37度中存活

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  • 多醣體的莢膜:躲避免疫系統。

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一般免疫力正常的人感染後通常無症狀或只有輕微的肺部疾病,免疫力較差的人則可能經由血液擴散,造成全身性的疾病,較常見的是腦膜炎,會導致神經系統永久的損傷,隱球菌病為愛滋病患常見的伺機性感染。

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診斷


  • 墨汁染色 (India ink staining):取痰液、尿液、血液或腦脊隨液以墨汁染色,在顯微鏡下可觀察到菌體外圍有厚的莢膜。

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  • 真菌培養:取上述檢體進行培養,分離出隱球菌。

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  • 抗原檢驗 (Antigen test):用專一性抗體去結合痰液、尿液、血液或腦脊隨液中隱球菌的抗原。

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  • 分子檢驗 (Molecular diagnosis):萃取隱球菌的核酸 (DNA) 進行分析,可區分出感染的型別。

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治療和藥物參考


  • Amphotericin B (Fungizone®;防治黴)

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  • Flucytosine (Flusine®;弗路欣)

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  • Fluconazole (Diflucan®;泰復肯)

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  • Itraconazole (Sporanox®;適撲諾)

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參考資料


  1. UpToDate. (2016年1月4日). Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of Cryptococcus neoformans meningoencephalitis in HIV-infected patients. 2016年7月 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-cryptococcus-neoformans-meningoencephalitis-in-hiv-infected-patients?source=see_link
  2. 馬偕醫院. (2011年4月). 隱球菌病及新型隱球菌腦膜炎. 2016年7月 擷取自 馬偕院訊: http://www.mmh.org.tw/MackayInfo2/article/9999/710.htm
  3. 衛生福利部疾病管制署. (2014年2月11日). 隱球菌之感染與流行病學 . 疫情報導, 第三十卷(3), 頁 38-51.
  4. 衛生福利部國民健康署. 隱球菌症. 2016年7月 擷取自 衛生福利部國民健康署: http://www.cdc.gov.tw/professional/Cryptococcosis

更新日期

發佈日期


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審訂者

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隱球菌病 - 鄭妤貞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

鄭妤貞 學生

國立成功大學

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