定義
膽管結石為膽管或是膽所產生的膽石,阻塞在膽管內所產生的腹痛或發燒的情形,根據美國國家健康及營養調查,美國有2千萬人曾患有膽管結石,若曾經有膽結石或是膽管方面疾病,也會提高膽管結石的可能性。雖然膽管結石與個人性別、基因、遺傳與家族病史有關,但通常膽管結石與生活習慣更呈現高度關係,例如:肥胖、高熱量飲食者、長時間禁食、缺乏運動、懷孕與水份補充不足等皆是膽管結石的危險因子。
症狀
膽管結石會造成的症狀可長達數個月至數年之久,如果結石堵注膽管的情形越來越嚴重,將會有以下症狀:
上部與中上部腹部疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
黃疸 (眼睛與皮膚呈現黃色)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
食慾不振
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81大便呈現陶土色
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
當膽結石卡在膽管的時候,膽汁可能會感染,此時細菌的傳播速度會非常地快,並移動至膽管系統,造成生命上的危害。
病因
所謂膽結石為就是從肝臟排出的消化液 (膽汁) 成分上起變化,進而造成結石的情況,其顏色與形狀均不固定,一般膽管結石可能為數個小石頭或是數千個石頭堵注在膽管內,又分為原發性膽管結石、次發性膽管結石與再發性膽管結石:
原發性膽管結石:多發生在膽道感染與寄生蟲感染後,此部分西方國家較為常見。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81次發性膽管結石:大多數的膽管結石病人皆為此類,由於膽囊內的結石排放至總膽管內,造成總膽管結石。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81再發性膽管結石:為膽管切除術或是經震波碎石術已經取出過膽結石後,再度發現結石之情況。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
診斷
能夠診斷結石位置的方法包括:
腹部電腦斷層掃描 (Computed Tomography, CT)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腹部超聲波
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81內視鏡逆行性膽胰管攝影 (Endoscopic Retrograde CholangioPancreatography, ERCP)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81內視鏡超聲波 (Endoscopic ultrasound, EU)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81磁共振膽胰管造影 (Magnetic Resonance Cholangiopancreatography, MRCP)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81經皮肝穿刺膽管造影 (Percutaneous transhepatic cjolangiogram, PTCA)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
除此之外,醫師也可能會進行以下的血液檢查:
膽紅素測試
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81全血細胞計數測試
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肝功能測試
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
治療和藥物參考
膽管結石治療的主要目的為消除膽管中的石頭,可藉由以下幾種方法為之:
體外震波碎石術 (Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy ESWL) : 利用水中電極棒之正、負極,經瞬間高壓產生爆炸之後,引起體內膽管結石的高壓震動,將結石擊碎排出體外。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81膽囊切除術:進行手術將膽石取出
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81膽管支架置入術:將膽管內放入人工支架,來維持管道暢通。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
參考資料
- Medline Plus. (2015年4月20日). Gall stones. 2016年07月06日 擷取自 Medline Plus:https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000273.htm
- Uptodate. (2015年3月13日). Choledocholithiasis: Clinical manifestations, diagnosis, and management. 2016年07月04日 擷取自 Uptodate:http://www.uptodate.com/contents/choledocholithiasis-clinical-manifestations-diagnosis-and-management
- Healthline. Choledocholithiasis. 2016年07月06日 擷取自 Healthline:http://www.healthline.com/health/choledocholithiasis#Treatments6