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相關科別 : 急診

昏迷

Coma


定義


昏迷指的是當一個人受到刺激後沒有反應,或無法叫醒的一種失去意識之狀態。昏迷在醫學上是一種緊急狀況,必須立即急救以維持大腦功能和生命。昏迷很少超過數個禮拜,若維持無意識狀態過久可能會轉變成植物人。

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症狀


  • 眼睛緊閉

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  • 腦幹功能喪失,像是瞳孔對光線沒有反應

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  • 除了反射動作外,四肢沒有反應

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  • 除了反射動作外,對疼痛刺激沒有反應

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  • 不規律的呼吸

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病因


很多狀況都可能導致昏迷,包括:

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  • 腦部創傷:最常見為由交通意外事故或暴力行為所引起。

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  • 中風:通往腦中的血流供給減少或被干擾,也可能導致昏迷。

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  • 腫瘤:在大腦或腦幹中的腫瘤會導致昏迷。

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  • 糖尿病:血糖過高或過低也會導致昏迷。

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  • 缺乏氧氣:從溺水中或心臟病發被救起的人,可能會因大腦缺乏氧氣過久而無法甦醒。

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  • 感染:某些感染像是腦炎及腦膜炎或導致腦部、脊椎或周圍組織腫脹,進而使腦部受損導致昏迷。

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  • 癲癇:持續性的癲癇會導致昏迷。

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  • 毒素:暴露在一氧化碳或鉛等毒物中,會導致腦部受損及昏迷。

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  • 藥物或酒精:服藥或喝酒過量也可能導致昏迷。

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診斷


體檢

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  • 在體檢中,醫師會檢查患者的動作及反應、對疼痛刺激的反應和瞳孔大小,同時也會觀察患者的呼吸模式以評估昏迷的原因。

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  • 為了確認患者的昏迷程度,醫師可能會大聲說話或按壓下顎和指甲床,藉以觀察甦醒的徵兆,像是鼻音、眼睛睜開或運動等等。

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  • 醫師會檢測眼睛的反射運動,這能幫助確認病因及大腦受損的部位。

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  • 醫師也可能將冰水或溫水灌入患者的耳道中,以觀察眼睛的反應。

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實驗室檢查
會抽血以檢測:

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  • 全血球計數

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  • 電解質 (葡萄糖、甲狀腺、肝腎功能)

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  • 一氧化碳

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  • 藥物或酒精過量

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腦部掃描

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  • 電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan):利用X光來建造一個腦內的詳細圖案,以檢查腦中有無受傷或異常狀況。

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  • 核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI):與CT很像,差在MRI是使用無線電波及磁場來製造影像。

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  • 腦電圖 (Electroencephalography, EEG):測量腦內的電活性,以確認是否由癲癇所引起的昏迷。

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治療和藥物參考


治療方式取決於病因:

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  • 昏迷是一個緊急狀態,第一件事情就維持患者的呼吸及循環功能,醫師可能會協助呼吸、輸血或進行其他支持性療法。

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  • 急救人員可能在血液檢查出爐前執行靜脈注射葡萄糖或抗生素,以避免糖尿病休克或感染影響腦部。

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  • 若有需要,則會施以手術或給予藥物以緩解因腦部腫脹對腦部造成的壓力。

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  • 如果昏迷是因藥物過量導致,則會給予對應的解毒劑。

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  • 如果昏迷是因癲癇所導致,則會給予抗癲癇藥物控制病情。

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  • 其他治療方式會針對潛在病因來調整,像是糖尿病或肝病等等。

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參考資料


  1. HealthUnlocked. (2015年6月18日). Coma. 2016年8月8日 擷取自 NHS:
    http://www.nhs.uk/Conditions/coma/Pages/Introduction.aspx
  2. Mayo Clinic Staff. (2015年8月14日). Coma. 2016年8月8日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/coma/basics/definition/con-20028567

更新日期

發佈日期


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審訂者

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昏迷 - 高祥綸 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

高祥綸 學生

臺北醫學大學

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