馬蹄內翻足

定義

馬蹄內翻足是一種常見的新生兒畸形症狀。由於肌肉連接至骨膈或肌腱的結締組織比一般短，使嬰兒的腳掌呈向內部彎曲，腳底板向後的狀態。

症狀

• 腳背是向下並且向內扭曲，使腳背明顯拱起

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• 患肢的小腿肌肉通常不發達

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• 患足比一般正常的腳短小約1公分

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• 本身不會引起任何不適或疼痛，但隨年齡增長會使行走困難且疼痛，甚至引起其他症狀：如關節炎。

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病因

此病因是未知的，但可能和基因以及環境有關。其風險因素包括：

• 家族病史：若父母其中之一有此病史，胎兒會擁有三分之一的機率患病。

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• 先天條件：在某些情況下，存在於先天性骨骼的異常，如脊柱裂 (Spina Bifida)。

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• 環境：如果有家族病史的婦女在懷孕期間吸煙，患病風險會是非吸煙者兩倍。此外，在懷孕期間受感染或使用毒品皆會提高患病風險。

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診斷

除了醫師在嬰兒出生後藉由理學檢查畸腳的狀態外，也會藉由以下兩種檢查工具診斷：

• 超音波：於懷孕期間透過超音波檢查胎兒情形，並於胎兒出生後及早治療。

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• X光檢查：新生兒出生後由X光檢查判斷嚴重程度。

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治療和藥物參考

新生兒的骨骼、關節及肌腱都是具有彈性的，治療療程通常開始於出生後一或二個星期內。在學走路之前，使腳的形狀及功能恢復正常，防止長期殘障。治療方法包括：
手術
如果馬蹄內翻足的情形是相當嚴重或無法使用非手術治療，就需要進行微創手術。整形外科手術可以延長肌腱，使足部移動到一個適當的位置。手術後，病人將使用石膏兩個月，然後穿戴矯正器約一年。
肢體伸展及矯正石膏(Ponseti療法)
這是最常見的治療方法。醫師會將腳移動到正確的位置，然後放置在石膏模型中，每週一到兩次重新定位。若是情況較嚴重，會施行外科經皮跟肌腱切斷術 (Percutaneous achilles tenotomy) 以延長腳跟肌腱。在足部塑形後，通常需要復健以維持效果，如：伸展運動、穿戴特殊矯正器或鞋子。假如沒有持續使用矯正器，會使治療效果大大降低。

參考資料

1. Mayo Clinic. (2016年3月23日). Clubfoot. 2016年7月8日擷取自 Mayo Clinic:
   http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/clubfoot/home/ovc-20198067
2. NHS choices. (2015年1月21日). Club foot. 2016年7月8日擷取自NHS choice:
   http://www.nhs.uk/Conditions/Talipes/Pages/Introduction.aspx 1467711686.6