定義
馬蹄內翻足是一種常見的新生兒畸形症狀。由於肌肉連接至骨膈或肌腱的結締組織比一般短,使嬰兒的腳掌呈向內部彎曲,腳底板向後的狀態。
症狀
腳背是向下並且向內扭曲,使腳背明顯拱起
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81患肢的小腿肌肉通常不發達
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81患足比一般正常的腳短小約1公分
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81本身不會引起任何不適或疼痛,但隨年齡增長會使行走困難且疼痛,甚至引起其他症狀:如關節炎。
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病因
此病因是未知的,但可能和基因以及環境有關。其風險因素包括:
家族病史:若父母其中之一有此病史,胎兒會擁有三分之一的機率患病。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81先天條件:在某些情況下,存在於先天性骨骼的異常,如脊柱裂 (Spina Bifida)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81環境:如果有家族病史的婦女在懷孕期間吸煙,患病風險會是非吸煙者兩倍。此外,在懷孕期間受感染或使用毒品皆會提高患病風險。
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診斷
除了醫師在嬰兒出生後藉由理學檢查畸腳的狀態外,也會藉由以下兩種檢查工具診斷:
超音波:於懷孕期間透過超音波檢查胎兒情形,並於胎兒出生後及早治療。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81X光檢查:新生兒出生後由X光檢查判斷嚴重程度。
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治療和藥物參考
新生兒的骨骼、關節及肌腱都是具有彈性的,治療療程通常開始於出生後一或二個星期內。在學走路之前,使腳的形狀及功能恢復正常,防止長期殘障。治療方法包括:
手術
如果馬蹄內翻足的情形是相當嚴重或無法使用非手術治療,就需要進行微創手術。整形外科手術可以延長肌腱,使足部移動到一個適當的位置。手術後,病人將使用石膏兩個月,然後穿戴矯正器約一年。
肢體伸展及矯正石膏(Ponseti療法)
這是最常見的治療方法。醫師會將腳移動到正確的位置,然後放置在石膏模型中,每週一到兩次重新定位。若是情況較嚴重,會施行外科經皮跟肌腱切斷術 (Percutaneous achilles tenotomy) 以延長腳跟肌腱。在足部塑形後,通常需要復健以維持效果,如:伸展運動、穿戴特殊矯正器或鞋子。假如沒有持續使用矯正器,會使治療效果大大降低。
參考資料
- Mayo Clinic. (2016年3月23日). Clubfoot. 2016年7月8日擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/clubfoot/home/ovc-20198067 - NHS choices. (2015年1月21日). Club foot. 2016年7月8日擷取自NHS choice:
http://www.nhs.uk/Conditions/Talipes/Pages/Introduction.aspx 1467711686.6