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相關科別 : 眼科

脈絡膜視網膜炎

Chorioretinitis


定義


脈絡膜與視網膜緊貼,其作用為供應視網膜最外層的血液、調節視網膜的壓力與控制過量的光,若兩者同時發炎則稱為脈絡膜視網膜炎,可能造成玻璃體混濁、脈絡膜血管擴張,同時可能產生黃斑視乳頭水腫、視網膜脫離等合併症。脈絡膜視網膜炎與血管痙攣、血液循環障礙、過度興奮、腦力使用過度或過敏反應有關,依照病變範圍又分為:

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  • 侷限性脈絡膜炎 (Circumseribed chorioiditis):病灶只出現在某一單位,如黃斑地區或是眼底周邊。

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  • 播散性脈絡膜炎 (Disseminated chorioiditis):可能因為抵抗力減低而造成脈絡膜上出現多個區域發炎或是感染。

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  • 瀰漫性脈絡膜炎 (Dffuse chorioiditis):脈絡a94眼底呈現紅色並形成大面積發炎。

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症狀


  • 視力減退

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  • 脈絡膜浸潤

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  • 眼底紅腫或是呈現灰白色與黃色病灶

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  • 疼痛

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  • 飛蚊症

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病因


脈絡膜視網膜炎通常因為新生兒出生地為高感染風險之國家或是地區,由細菌或原生動物感染如弓形蟲或是巨細胞病毒 (Congenital toxoplasma and cytomegalovirus, CMV)、水痘帶狀皰疹病毒或是各種真菌 (念珠菌、二形真菌、曲霉屬) 等而引起,成人則可能因為由靜脈注射毒品使視網膜與脈絡膜發炎,或是惡性腫瘤 (如:脈絡膜黑色素瘤)。

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診斷


透過眼底散瞳檢查與以下攝影等,檢查玻璃體周圍是否有點狀、眼底是否呈現黃白色變化、脈絡膜血管擴張或是侷部水腫等,進一步看出是否有視網膜剝離、黃斑病變、脈絡膜萎縮、眼底腫瘤等疾病,並且透過血液檢查得知感染的病原體為何:

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  • 同調位光學掃描 (Optical coherence tomography, OCT )

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  • 眼底螢光攝影 (Fluorescence angiography)

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治療和藥物參考


首先先查找致病的病因,再根據其病因有不同的治療,如使用皮質類固醇Dexamethasone (Colsamin®;可而爽)、免疫抑制劑與抗生素或是血管擴張劑等全身藥物。

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參考資料


  1. 醫學百科. (2009年01月08日). 脈絡膜炎.2016年07月18日 擷取自 醫學百科: http://big5.wiki8.com/mailuomoyan_21302/
  2. 台灣WORD. (2013年08月01日). 脈絡膜視網膜炎. 2016年07月18日 擷取自 台灣WORD: http://www.twword.com/wiki/脈絡膜視網膜炎
  3. Dr Olivia Scott. (2015年05月08日). Chorioretinal inflammation. 2016年07月18日 擷取自 Patient: http://patient.info/doctor/chorioretinal-inflammation
  4. Medscape. (2015年10月4日). Chorioretinitis treatment& Managemant. 2016年07月18日 擷取自: http://emedicine.medscape.com/article/962761-treatment

更新日期

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脈絡膜視網膜炎 - 吳潔人 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

吳潔人 學生

台灣大學

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