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相關科別 : 胃腸肝膽科

膽囊炎

Cholecysitis


定義


膽囊位於肝臟後下方,是用來儲存膽汁的袋狀構造,本身並無製造消化酵素的功能。大多數有膽結石的人,可能終身都毫無感覺,也不一定會併發膽囊炎,但九成以上的膽囊炎,大多與膽結石早成的膽管阻塞有關。膽管是膽囊排出消化酵素到腸道中的路徑,一旦路徑阻塞,膽汁無法正常排出,膽囊炎便有可能發生。另外少數重大外傷或營養不良的患者,即便無膽結石,也可能發生膽囊炎。

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症狀


無論有無膽結石,膽囊炎的症狀相差不大,大都有以下可能症狀:

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  • 嘔吐

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  • 發燒

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  • 畏寒

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  • 發炎、感染

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  • 進食後疼痛

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  • 右肩及背部的轉移痛

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  • 右上腹或上腹部持續疼痛

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病因


膽石性膽囊炎的危險因子與膽結石形成有關:

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  • 女性常見:膽囊炎女性患者的數量大約是男性的兩倍以上。

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  • 近期體重快速下降或是過胖的人。

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  • 正在進行賀爾蒙藥物治療的婦女。

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  • 懷孕或年長者。

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無膽石性膽囊炎的發生則與病人健康狀況較差有關,例如:

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  • 重大手術後。

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  • 敗血症患者、糖尿病患者。

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診斷


  • 血液檢查:白血球上升代表有發炎、感染的現象,顯示體內免疫機制啟動中。

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  • 影像檢查:例如腹部超音波與腹部X光,尋找膽結石的存在來佐證診斷,或是查看是否有更嚴重的併發症。

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治療和藥物參考


  • 人工點滴

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  • 抗生素

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  • 止痛藥

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  • 低脂肪飲食

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  • 手術

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    • 膽結石狀況較為嚴重的患者:可能會需要進行手術移除膽囊。

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    • 健康狀況過差的患者:可能會先放入引流管,將膽汁引流出來,暫緩膽囊的壓力,視情況再進行手術。

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一般無相關併發症的膽囊炎,治療成效相當良好,大多數的病人在接受治療後,都可在一周內出院。但如果延誤治療或是病人自身健康狀況較差,則不排除有以下併發症:

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  • 過度發炎、感染導致膽囊破裂

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  • 周邊組織感染或發炎:胰臟炎、總膽管發炎

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年4月28日). Cholecystitis. 2016年2月13日擷取自Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholecystitis/basics/definition/con-20034277
  2. Cleveland Clinic.( 2013年7月31日). Cholecystitis. 2016年2月13日擷取自Cleveland Clinic:
    https://my.clevelandclinic.org/health/diseases_conditions/hic-cholecystitis
  3. WebMD. ( 2014年11月14日). Cholecystitis. 2016年2月13日擷取自WebMD:
    http://www.webmd.com/digestive-disorders/tc/cholecystitis-overview

更新日期

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膽囊炎 - 黃馨弘 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

黃馨弘 醫學顧問

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