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相關科別 : 血液腫瘤科

甲狀腺癌

Thyroid cancer


定義


甲狀腺位在頸部,喉結前方,包覆著甲狀軟骨。甲狀腺分泌甲狀腺素,用來調控關於生長、心律、血壓、體溫等生理機制。甲狀腺癌相當常見,且大多數人的甲狀腺癌,終身都沒有症狀。大多數的甲狀腺癌,都可得到良好的治療。

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症狀


大多數的甲狀腺癌都毫無症狀,甚至終身都不會被發現。但當甲狀腺癌增生時,可能有以下症狀:

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  • 難以吞嚥

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  • 喉嚨、頸部疼痛

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  • 頸部淋巴結腫脹

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  • 聲音改變、聲音變的沙啞

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  • 可感覺到喉頭周圍的皮膚下有增生組織

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病因


目前並不清楚甲狀腺癌的病因。
甲狀腺癌分類

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  • 乳突癌:最常見的類型,由濾泡細胞發展而來。濾泡細胞製造並儲存甲狀腺素。可能發生在每個年齡層,但好發在三十到五十歲間的患者。

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  • 濾泡癌:一樣來自濾泡細胞,但好發在五十歲以上的患者,

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  • 髓質癌:由C細胞發展而來。C細胞製造降鈣素,偵測降鈣素的濃度異常,可以早期偵測髓質癌的發生。

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  • 淋巴瘤:甲狀腺瘤中較為少見的類型,常見於年紀較大的患者,是生長快速的癌症。

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  • 分化不良瘤:甲狀腺瘤中較為少見的類型,常見於六十歲以上的患者,生長速度快,難以治療。

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診斷


  • 理學檢查:觀察甲狀腺的大小與形狀,和其他相關的危險因子。

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  • 血液檢查

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  • 採取甲狀腺檢體樣本:需要超音波導引,用細針穿刺採取樣本。

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  • 電腦斷層、正子檢查、超音波:排除其他可能的轉移。

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  • 基因檢查:排除遺傳性的內分泌疾病。

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治療和藥物參考


  • 甲狀腺移除手術:移除全部或大多數的甲狀腺。

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  • 頸部淋巴結清除手術:確定無轉移。

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  • 甲狀腺葉切除術:當癌化區域非常小,醫師可能會建議保留部分甲狀腺。

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  • 甲狀腺素藥物治療:切除甲狀腺後,必須終生服用甲狀腺素藥物。藥物除了補充甲狀腺素外,也抑制甲狀腺刺激素生成,避免癌細胞再生。剛開始服用藥物的正確劑量,可能需要間隔好幾個月,幾次的抽血檢驗才能得知,之後可以改為每年監測即可。

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  • 放射性碘:用於破壞剩下的甲狀腺癌細胞,可能的副作用有:噁心、口乾、乾眼、味覺改變、嗅覺改變。大多數的放射碘會在體內存留一陣子,為了保護他人免於受輻射危害,需要盡可能地遠離和其他人親密接觸,尤其是孕婦和小孩。

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  • 放射線治療:由外部照射放射線。

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  • 化療:並不常見,用於使用其他方法無效的甲狀腺癌。

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  • 酒精燒灼療法:如果癌細胞的數量不多,又位於手術不容易處理的位置,可以考慮使用酒精燒灼療法。醫師將在影像導引下,精準地將酒精注入正確的位置。

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  • 標靶藥物

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年4月14日). Thyroid cancer. 2016年3月2日擷取自Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-cancer/basics/definition/con-20043551
  2. MedlinePlus.( 2014年3月23日). Thyroid cancer . 2016年3月2日擷取自MedlinePlus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001213.htm
  3. WebMD. (2014年11月14日). Thyroid cancer. 2016年3月2日擷取自WebMD:
    http://www.webmd.com/cancer/tc/thyroid-cancer-topic-overview

更新日期

發佈日期


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甲狀腺癌 - 黃馨弘 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

黃馨弘

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