定義
甲狀腺位在頸部,喉結前方,包覆著甲狀軟骨。甲狀腺分泌甲狀腺素,用來調控關於生長、心律、血壓、體溫等生理機制。甲狀腺癌相當常見,且大多數人的甲狀腺癌,終身都沒有症狀。大多數的甲狀腺癌,都可得到良好的治療。
症狀
大多數的甲狀腺癌都毫無症狀,甚至終身都不會被發現。但當甲狀腺癌增生時,可能有以下症狀:
難以吞嚥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81喉嚨、頸部疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頸部淋巴結腫脹
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81聲音改變、聲音變的沙啞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81可感覺到喉頭周圍的皮膚下有增生組織
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病因
目前並不清楚甲狀腺癌的病因。
甲狀腺癌分類
乳突癌:最常見的類型,由濾泡細胞發展而來。濾泡細胞製造並儲存甲狀腺素。可能發生在每個年齡層,但好發在三十到五十歲間的患者。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81濾泡癌:一樣來自濾泡細胞,但好發在五十歲以上的患者,
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81髓質癌:由C細胞發展而來。C細胞製造降鈣素,偵測降鈣素的濃度異常,可以早期偵測髓質癌的發生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81淋巴瘤:甲狀腺瘤中較為少見的類型,常見於年紀較大的患者,是生長快速的癌症。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81分化不良瘤:甲狀腺瘤中較為少見的類型,常見於六十歲以上的患者,生長速度快,難以治療。
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診斷
理學檢查:觀察甲狀腺的大小與形狀,和其他相關的危險因子。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81採取甲狀腺檢體樣本:需要超音波導引,用細針穿刺採取樣本。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電腦斷層、正子檢查、超音波:排除其他可能的轉移。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81基因檢查:排除遺傳性的內分泌疾病。
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治療和藥物參考
甲狀腺移除手術:移除全部或大多數的甲狀腺。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81頸部淋巴結清除手術:確定無轉移。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81甲狀腺葉切除術:當癌化區域非常小,醫師可能會建議保留部分甲狀腺。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81甲狀腺素藥物治療:切除甲狀腺後,必須終生服用甲狀腺素藥物。藥物除了補充甲狀腺素外,也抑制甲狀腺刺激素生成,避免癌細胞再生。剛開始服用藥物的正確劑量,可能需要間隔好幾個月,幾次的抽血檢驗才能得知,之後可以改為每年監測即可。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81放射性碘:用於破壞剩下的甲狀腺癌細胞,可能的副作用有:噁心、口乾、乾眼、味覺改變、嗅覺改變。大多數的放射碘會在體內存留一陣子,為了保護他人免於受輻射危害,需要盡可能地遠離和其他人親密接觸,尤其是孕婦和小孩。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81放射線治療:由外部照射放射線。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81化療:並不常見,用於使用其他方法無效的甲狀腺癌。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81酒精燒灼療法:如果癌細胞的數量不多,又位於手術不容易處理的位置,可以考慮使用酒精燒灼療法。醫師將在影像導引下,精準地將酒精注入正確的位置。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81標靶藥物
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參考資料
- Mayo Clinic. (2014年4月14日). Thyroid cancer. 2016年3月2日擷取自Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thyroid-cancer/basics/definition/con-20043551 - MedlinePlus.( 2014年3月23日). Thyroid cancer . 2016年3月2日擷取自MedlinePlus:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001213.htm - WebMD. (2014年11月14日). Thyroid cancer. 2016年3月2日擷取自WebMD:
http://www.webmd.com/cancer/tc/thyroid-cancer-topic-overview