黴菌性陰道炎

定義

黴菌性陰道炎又稱為念珠菌陰道炎，為女性常見的陰道發炎，很多女性一生中都可能會發生至少一次，並不是性行為傳染，而是當正常寄生於女性陰部的念珠菌，在某些生理因素影響下如身體抵抗力下降或是懷孕，會大量繁殖而導致陰部發炎，使女性陰部搔癢，紅腫，甚至疼痛，並產生白色塊狀分泌物。

症狀

症狀可以從輕微到嚴重，包括：

• 陰部和外陰部搔癢

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• 小便時陰部有灼熱感

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• 外陰部紅腫和疼痛

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• 性行為時疼痛

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• 有白色塊狀如起司樣的分泌物，但是無異味

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病因

正常情況下女性的陰道會有共生的菌寄生，其中有乳酸桿菌，能產生酸性物質，使陰道維持在一定的酸性環境，防止不好的細菌或是黴菌過度滋生。念珠菌正常情況下也存在於女性的陰道，但是沒有致病性，當某些生理因素改變下，使陰道菌的生態失去平衡，好的乳酸桿菌減少，而念珠菌大量繁殖，就會造成發炎，出現症狀。以下為可能使念珠菌大量生成的因子：

• 懷孕，增加陰道上皮細胞糖質及尿糖，有利於念珠菌的生長

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• 免疫力較低，例如有愛滋病毒

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• 過度使用抗生素，減少陰道乳酸桿菌，改變陰道的酸鹼值

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• 血糖控制不佳的糖尿病患者

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• 高劑量的賀爾蒙療法

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念珠菌陰道炎並不是性傳染病，但是若其中一方有念珠菌感染，可以經由性接觸而相互感染，男性也可能因此出現陰莖紅腫和搔癢。

診斷

醫生會先諮詢臨床的症狀、過去病史、性行為的經驗，並做以下檢查

• 陰道內診檢查：檢查是否有陰道紅腫、陰道壁上有白色的斑點

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• 陰道分泌物化驗：取樣至顯微鏡下觀察，了解細菌的種類

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治療和藥物參考

抗黴菌藥物的形式有塗抹陰部的乳膏、錠劑或是栓劑，藥物如Miconazole (Dafrin^® cream；達膚寧乳膏)，Clotrimazole (Mycosten^® cream；黴克頓乳膏) 等根據藥物廠牌不同療程約1至7天，也有口服的抗黴菌藥物 Fluconazole (Diflucan^®；泰復肯膠囊)，請諮詢醫生適合的藥物，了解使用的方法，但是懷孕時若有黴菌性陰道炎，可以使用外用軟膏，栓劑，但不以口服藥物治療。
黴菌性陰道炎容易復發，所以用藥請遵守醫師的指示，不要因為症狀緩解了就自行停藥。如果一年反覆感染4次以上，先使用抗黴菌藥物治療約14天以清除感染，再持續使用抗黴菌藥物，口服或陰道栓劑每周1次，至少達6個月，以預防再次復發。
預防及緩解症狀的方法

• 保持陰部清潔和乾燥，上完廁所請由前往後做擦拭。

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• 溫水浴可以緩解搔癢，紅腫的症狀，但是水不能太燙。

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• 避免陰道灌洗，會把陰道的好菌沖洗掉，容易造成其他細菌感染。

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• 避免穿太緊不透氣的褲子，悶熱潮濕的環境有利於念珠菌生長，可以選擇純棉材質的內褲，幫助吸汗，保持乾燥。

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• 某些研究指出每日補充優格或是乳酸菌可以預防感染和緩解症狀，但是還不是很確定是否真的對每個人都有效。

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• 避免使用衛生棉條，請使用衛生棉並經常更換。

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• 糖尿病患者要做好血糖的控制。

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參考資料

1. Mayo clinic. (2015年9月18日). Vaginal yeast infection. 2016年3月12日 擷取自 Mayo clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/yeast-infection/basics/definition/con-20035129
2. MedlinePlus. (2016年3月2日). Vaginal yeast infection . 2016年3月12日 擷取自 MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001511.htm
3. Womenshealth. (2015年1月6日). Vaginal yeast infection . 2016年3月12日 擷取自 Womenshealth: http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/vaginal-yeast-infections.html
4. 王泉勳醫師.念珠菌陰道炎. 2016年3月12日 擷取自 台大醫院北護分院.