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相關科別 : 婦產科

黴菌性陰道炎

Vaginal yeast infection


定義


黴菌性陰道炎又稱為念珠菌陰道炎,為女性常見的陰道發炎,很多女性一生中都可能會發生至少一次,並不是性行為傳染,而是當正常寄生於女性陰部的念珠菌,在某些生理因素影響下如身體抵抗力下降或是懷孕,會大量繁殖而導致陰部發炎,使女性陰部搔癢,紅腫,甚至疼痛,並產生白色塊狀分泌物。

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症狀


症狀可以從輕微到嚴重,包括:

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  • 陰部和外陰部搔癢
  • 小便時陰部有灼熱感
  • 外陰部紅腫和疼痛
  • 性行為時疼痛
  • 有白色塊狀如起司樣的分泌物,但是無異味

病因


正常情況下女性的陰道會有共生的菌寄生,其中有乳酸桿菌,能產生酸性物質,使陰道維持在一定的酸性環境,防止不好的細菌或是黴菌過度滋生。念珠菌正常情況下也存在於女性的陰道,但是沒有致病性,當某些生理因素改變下,使陰道菌的生態失去平衡,好的乳酸桿菌減少,而念珠菌大量繁殖,就會造成發炎,出現症狀。以下為可能使念珠菌大量生成的因子:

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  • 懷孕,增加陰道上皮細胞糖質及尿糖,有利於念珠菌的生長
  • 免疫力較低,例如有愛滋病毒
  • 過度使用抗生素,減少陰道乳酸桿菌,改變陰道的酸鹼值
  • 血糖控制不佳的糖尿病患者
  • 高劑量的賀爾蒙療法

念珠菌陰道炎並不是性傳染病,但是若其中一方有念珠菌感染,可以經由性接觸而相互感染,男性也可能因此出現陰莖紅腫和搔癢。

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診斷


醫生會先諮詢臨床的症狀、過去病史、性行為的經驗,並做以下檢查

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  • 陰道內診檢查:檢查是否有陰道紅腫、陰道壁上有白色的斑點
  • 陰道分泌物化驗:取樣至顯微鏡下觀察,了解細菌的種類

治療和藥物參考


抗黴菌藥物的形式有塗抹陰部的乳膏、錠劑或是栓劑,藥物如Miconazole (Dafrin® cream;達膚寧乳膏),Clotrimazole (Mycosten® cream;黴克頓乳膏) 等根據藥物廠牌不同療程約1至7天,也有口服的抗黴菌藥物 Fluconazole (Diflucan®;泰復肯膠囊),請諮詢醫生適合的藥物,了解使用的方法,但是懷孕時若有黴菌性陰道炎,可以使用外用軟膏,栓劑,但不以口服藥物治療。
黴菌性陰道炎容易復發,所以用藥請遵守醫師的指示,不要因為症狀緩解了就自行停藥。如果一年反覆感染4次以上,先使用抗黴菌藥物治療約14天以清除感染,再持續使用抗黴菌藥物,口服或陰道栓劑每周1次,至少達6個月,以預防再次復發。
預防及緩解症狀的方法

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  • 保持陰部清潔和乾燥,上完廁所請由前往後做擦拭。
  • 溫水浴可以緩解搔癢,紅腫的症狀,但是水不能太燙。
  • 避免陰道灌洗,會把陰道的好菌沖洗掉,容易造成其他細菌感染。
  • 避免穿太緊不透氣的褲子,悶熱潮濕的環境有利於念珠菌生長,可以選擇純棉材質的內褲,幫助吸汗,保持乾燥。
  • 某些研究指出每日補充優格或是乳酸菌可以預防感染和緩解症狀,但是還不是很確定是否真的對每個人都有效。
  • 避免使用衛生棉條,請使用衛生棉並經常更換。
  • 糖尿病患者要做好血糖的控制。

參考資料


  1. Mayo clinic. (2015年9月18日). Vaginal yeast infection. 2016年3月12日 擷取自 Mayo clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/yeast-infection/basics/definition/con-20035129
  2. MedlinePlus. (2016年3月2日). Vaginal yeast infection . 2016年3月12日 擷取自 MedlinePlus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001511.htm
  3. Womenshealth. (2015年1月6日). Vaginal yeast infection . 2016年3月12日 擷取自 Womenshealth: http://womenshealth.gov/publications/our-publications/fact-sheet/vaginal-yeast-infections.html
  4. 王泉勳醫師.念珠菌陰道炎. 2016年3月12日 擷取自 台大醫院北護分院.

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黴菌性陰道炎 - 林佩穎 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林佩穎 學生

臺北醫學大學

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