定義
鵝口瘡是因白色念珠菌 (Candida albicans) 過度生長,蓄積於口腔內所致。鵝口瘡通常是突然發生的,但亦可能轉變為慢性、持續性病症,且嚴重時可能擴展至食道,引發念珠菌食道炎 (candida esophagitis),產生疼痛、吞嚥困難、喉嚨有異物感、發燒等症狀。癌症、愛滋病患者或免疫系統低下者,其鵝口瘡可能擴展至肺臟、肝臟及皮膚。任何人皆可能發生鵝口瘡,但好發於6個月內的嬰兒、老年人及免疫系統低下者。
症狀
口腔內病變:外觀呈現乳白色凝乳狀,但無法被清除,且伴隨有疼痛感,刷牙或擦拭時會有輕微出血現象。多出現於舌頭及兩頰內側,亦可能出現於牙齦、扁桃腺、口腔頂及喉嚨後方。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81嘴角破裂及發紅 (尤其是佩戴假牙者)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口腔有棉絮異樣感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81失去味覺
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鵝口瘡為嬰兒常見的口腔內感染病症,會在吸吮時感到不適,而有餵養不易、易怒等現象。且鵝口瘡會經由哺餵母乳傳染至母親,進而產生以下症狀:
哺乳時乳頭疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81乳房深處有刺痛感
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81乳暈呈現光澤或龜裂
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81異常的乳頭發紅、發癢、破裂、敏感
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病因
念珠菌存在於多數人 (包括嬰兒) 的口腔及消化道中,當生病、壓力或使用藥物 (如化療) 而使免疫系統低下,或嬰兒的免疫系統發展尚未健全時,念珠菌便會過度生長而引起感染,導致鵝口瘡、尿布疹 (嬰兒) 或陰道感染 (婦女)。
藥物:干擾口腔內微生物的平衡,如:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮質類固醇 (corticosteroids)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗生素 (antibiotics)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口服避孕藥 (birth control pills)
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未良好控制的糖尿病:唾液中含有大量糖分促使念珠菌生長。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81HIV感染 (愛滋病):免疫系統受損。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81癌症:化療或放射治療使免疫系統低下。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口乾
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81妊娠:荷爾蒙改變。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81陰道感染:分娩時傳染給嬰兒。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抽菸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81假牙配戴不當
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81傳染:哺餵母乳時傳染給母親。
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診斷
除了口腔及顯微鏡檢查外,若鵝口瘡延伸至食道則需要其他檢查方法,如咽喉培養 (Throat culture)、內視鏡、食道X光。
檢查口腔:觀察嘴巴、舌頭或兩頰內側有無白色病變。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81顯微鏡檢查:檢查病變組織以確診。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81內視鏡:進行食道、胃及小腸上方 (十二指腸) 內視鏡檢查。
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治療和藥物參考
依據年齡、健康程度及感染病因進行治療,但某些嬰兒會於1~2週內自行痊癒,不需額外治療。若嬰兒9個月大後仍持續發生鵝口瘡,則需特別注意是否有其他健康問題。
藥物
抑菌藥物:錠劑、含片或液體,需10~14天療程。
飲食
優格:依據年齡建議優格的攝取,可消除口腔中的酵母菌。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81限制糖及含酵母食物的攝取:如麵包、啤酒及酒。
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良好生活習慣
清潔:徹底清潔乳頭、奶瓶奶嘴頭、安撫奶嘴及擠奶器配件。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81維持良好口腔衛生:每天至少刷牙2次、使用牙線1次。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81勿過度使用漱口水:每天使用1~2次抗菌漱口水有助於維持牙齒及牙齦健康,但過度使用會破壞口腔內的微生物平衡。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81定期牙科檢查:尤其是糖尿病及佩戴假牙者。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81戒菸
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參考資料
- KidsHealth. (2015年1月). Oral Thrush. 2016年5月5日 擷取自 KidsHealth:
http://kidshealth.org/en/parents/thrush.html - Mayo Clinic. (2014年8月12日). Oral thrush. 2016年5月5日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-thrush/basics/definition/con-20022381 - WedMD. (2014年8月25日). Dental Health and Thrush. 2016年5月5日 擷取自 WedMD:
http://www.webmd.com/oral-health/guide/dental-health-thrush?page=2