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相關科別 : 牙科

鵝口瘡

Oral Thrush


定義


鵝口瘡是因白色念珠菌 (Candida albicans) 過度生長,蓄積於口腔內所致。鵝口瘡通常是突然發生的,但亦可能轉變為慢性、持續性病症,且嚴重時可能擴展至食道,引發念珠菌食道炎 (candida esophagitis),產生疼痛、吞嚥困難、喉嚨有異物感、發燒等症狀。癌症、愛滋病患者或免疫系統低下者,其鵝口瘡可能擴展至肺臟、肝臟及皮膚。任何人皆可能發生鵝口瘡,但好發於6個月內的嬰兒、老年人及免疫系統低下者。

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症狀


  • 口腔內病變:外觀呈現乳白色凝乳狀,但無法被清除,且伴隨有疼痛感,刷牙或擦拭時會有輕微出血現象。多出現於舌頭及兩頰內側,亦可能出現於牙齦、扁桃腺、口腔頂及喉嚨後方。

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  • 嘴角破裂及發紅 (尤其是佩戴假牙者)

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  • 口腔有棉絮異樣感

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  • 失去味覺

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鵝口瘡為嬰兒常見的口腔內感染病症,會在吸吮時感到不適,而有餵養不易、易怒等現象。且鵝口瘡會經由哺餵母乳傳染至母親,進而產生以下症狀:

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  • 哺乳時乳頭疼痛

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  • 乳房深處有刺痛感

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  • 乳暈呈現光澤或龜裂

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  • 異常的乳頭發紅、發癢、破裂、敏感

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病因


念珠菌存在於多數人 (包括嬰兒) 的口腔及消化道中,當生病、壓力或使用藥物 (如化療) 而使免疫系統低下,或嬰兒的免疫系統發展尚未健全時,念珠菌便會過度生長而引起感染,導致鵝口瘡、尿布疹 (嬰兒) 或陰道感染 (婦女)。

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  • 藥物:干擾口腔內微生物的平衡,如:

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    • 皮質類固醇 (corticosteroids)

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    • 抗生素 (antibiotics)

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    • 口服避孕藥 (birth control pills)

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  • 未良好控制的糖尿病:唾液中含有大量糖分促使念珠菌生長。

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  • HIV感染 (愛滋病):免疫系統受損。

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  • 癌症:化療或放射治療使免疫系統低下。

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  • 口乾

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  • 妊娠:荷爾蒙改變。

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  • 陰道感染:分娩時傳染給嬰兒。

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  • 抽菸

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  • 假牙配戴不當

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  • 傳染:哺餵母乳時傳染給母親。

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診斷


除了口腔及顯微鏡檢查外,若鵝口瘡延伸至食道則需要其他檢查方法,如咽喉培養 (Throat culture)、內視鏡、食道X光。

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  • 檢查口腔:觀察嘴巴、舌頭或兩頰內側有無白色病變。

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  • 顯微鏡檢查:檢查病變組織以確診。

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  • 內視鏡:進行食道、胃及小腸上方 (十二指腸) 內視鏡檢查。

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治療和藥物參考


依據年齡、健康程度及感染病因進行治療,但某些嬰兒會於1~2週內自行痊癒,不需額外治療。若嬰兒9個月大後仍持續發生鵝口瘡,則需特別注意是否有其他健康問題。
藥物
抑菌藥物:錠劑、含片或液體,需10~14天療程。
飲食

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  • 優格:依據年齡建議優格的攝取,可消除口腔中的酵母菌。

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  • 限制糖及含酵母食物的攝取:如麵包、啤酒及酒。

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良好生活習慣

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  • 清潔:徹底清潔乳頭、奶瓶奶嘴頭、安撫奶嘴及擠奶器配件。

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  • 維持良好口腔衛生:每天至少刷牙2次、使用牙線1次。

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  • 勿過度使用漱口水:每天使用1~2次抗菌漱口水有助於維持牙齒及牙齦健康,但過度使用會破壞口腔內的微生物平衡。

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  • 定期牙科檢查:尤其是糖尿病及佩戴假牙者。

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  • 戒菸

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參考資料


  1. KidsHealth. (2015年1月). Oral Thrush. 2016年5月5日 擷取自 KidsHealth:
    http://kidshealth.org/en/parents/thrush.html
  2. Mayo Clinic. (2014年8月12日). Oral thrush. 2016年5月5日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/oral-thrush/basics/definition/con-20022381
  3. WedMD. (2014年8月25日). Dental Health and Thrush. 2016年5月5日 擷取自 WedMD:
    http://www.webmd.com/oral-health/guide/dental-health-thrush?page=2

更新日期

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鵝口瘡 - 周歆倩 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

周歆倩 營養師

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