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相關科別 : 骨科 | 復健科

滑囊炎

Bursitis


定義


滑囊是一種微小且可以有液體流動的空腔,可以做為肌腱、肌肉、骨頭的力量緩衝。而當滑囊的液體受到感染後,將會有滑囊炎的產生。此炎症較常發生在肩膀、臀部、手肘、膝蓋、拇指等部位,通常是在較常活動的關節,通常可以透過休息或是減少受到外傷來恢復,在適當的治療下,通常可以在幾個禮拜內復原,不過也很容易復發。

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症狀


當患有滑囊炎時,會有以下的症狀:

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  • 患部會發熱、發紅、腫脹

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  • 在按壓患部時,會感到疼痛

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  • 在移動關節時,會感到僵硬或疼痛

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另外,敗血性的滑囊炎,其症狀如下:

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  • 寒冷

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  • 顫抖

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  • 高燒超過38度

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  • 患有蜂窩性組織炎

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  • 患部有破皮的現象

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病因


滑囊炎常常是在關節使用過度或是受到感染時發生。以分類來說,將會歸類為下列三種發病的原因:
受傷

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  • 過度進行易傷到膝蓋的運動,如跑步。

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  • 舉重物超過頭頂可能會傷到肩膀。

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  • 反覆性的跪與站 (俗稱女僕膝蓋)。

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  • 持續同個坐姿很久 (尤其是在堅硬的表面) 而傷到臀部。

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感染
像是敗血性滑囊炎。通常以人體的免疫系統應該可以抵抗細菌的感染,但若是患有愛滋病、長期服用類固醇或是接受過化學治療者,其免疫機制將不如一般人,故將較容易受到細菌的感染而導致滑囊炎。
疾病
以下幾種疾病,將會導致患有滑囊炎的風險提高:

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  • 痛風

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  • 硬皮病

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  • 僵直性脊椎炎

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  • 紅斑性狼瘡

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  • 類風濕性關節炎

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診斷


醫師會詢問最近是否有進行重複性的運動或工作,導致某些部位的關節反覆的運動,若是有,醫師可能採取以下幾種方式,來檢測是否患有滑囊炎,或是藉此排除非滑囊炎所引起的症狀:

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  • 液體樣本:若有高燒超過38度,醫生將會抽取患部的液體,以檢測是否為細菌感染。另外除了檢測細菌外,也會做結晶測試,來確定是否得了痛風。

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  • 抽血:以確保是否為類風溼性關節炎所引起的疼痛。

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  • 影像學檢查:通常是以核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI),來排除組織受傷的可能。

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治療和藥物參考


通常滑囊炎所引起的疼痛可以在幾個星期內恢復,但是腫脹可能要經過較長的時間才能復原。
治療

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  • 非手術型治療:

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    • 輔助設備:例如配戴護膝。

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    • 冰袋:可以用一條毛巾包裹住冰塊,並敷個10~20分鐘,然後每幾個小時重複一次,此方法雖然無法根本的治療滑囊炎,但是可以減緩滑囊炎所產生的疼痛感。

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    • 生活方式:例如在睡覺的時候,盡量不要壓到患部,或是像是患部是在膝蓋時,可以讓他舉起來,以高於心臟,另外,若是患部位於膝蓋、腳踝、臀部時,盡量避免久站。

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  • 手術型治療:手術型治療在滑囊炎發生時算滿少用的,通常會在以抗生素等藥物都無法治療時,才會採取此方法,而過程則是將滑囊中的液體流出。

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藥物

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  • Acetaminophen (Panadol®;普拿疼)

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  • Ibuprofen (Purfen®;普服芬)

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  • Naproxen (Aleve®, Anaprox®;萘普生)

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  • Flucloxacillin (Flucloxin®;奧佛林)

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  • Erythromycin (Erythrocin®;紅黴素)

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  • Clarithromycin (Biaxin®, Klacid®;克拉霉素)

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年8月20日). Bursitis. 2016年06月28日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bursitis/basics/definition/con-20015102
  2. NHS. (2014年10月12日). Bursitis. 2016年06月29日 擷取自 NHS:
    http://www.nhs.uk/Conditions/Bursitis/Pages/Introduction.aspx
  3. Medline Plus. (2016年6月7日). Bursitis. 2016年06月29日 擷取自Medline Plus:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000419.htm

更新日期

發佈日期


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審訂者

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滑囊炎 - 何季儒 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

何季儒 學生

台北醫學大學

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