定義
燒傷是身體受到熱、化學、電、陽光或輻射所造成組織損傷。燒傷最常見的是燙傷造成的,如建築火災、可燃的液體和氣體。
燒傷分級
燒傷可以分為三級:
第一級燒傷只影響到表皮。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第二級燒傷影響到表皮及真皮。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第三級燒傷影響到整個皮膚結構且深及皮膚底層。
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症狀
燒傷的症狀依其分級而有所不同。
第一級燒傷:最輕微的,只影響到表皮,會有皮膚發紅、腫脹、疼痛等症狀。通常會在治療後會在幾天到一週後恢復。曬傷就是一個典型的例子。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第二級燒傷:影響到表皮及真皮,會有淺紅或白色的表皮,疼痛、腫脹。傷口看起來是濕濕的,可能會有水泡,比第一級燒傷更痛。較深的第二級燒傷傷口可能會留下疤痕。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81第三級燒傷:影響到皮下組織,被燒傷的區域呈黑色或白色,看起來似有一層蠟或似皮革。第三級燒傷可能破壞神經,造成麻木感。有這種燒傷狀況的人會呼吸困難或曾經吸入濃煙或一氧化碳中毒。
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併發症
較大且深的傷口容易引起併發症,包括:
感染:皮膚受傷後細菌感染引起的敗血症的風險增加。敗血症嚴重的話會導致休克及器官衰竭。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81低血容量:燒傷會破壞血管導致體液流失,嚴重的話會使得心臟無充足的血液供給全身。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81低體溫:皮膚可幫忙調節體溫,如果皮膚大面積損傷的話,體溫也會大量散失。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸問題:吸入熱空氣或煙會灼傷呼吸道,損害肺及造成呼吸困難。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81疤痕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨骼及關節問題:深度燒傷會限制骨骼及關節的行動,疤痕組織會縮短及緊繃皮膚、肌肉或肌腱。可能造成永久損傷。
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病因
造成燒傷的因子如下:
火
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電流
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81陽光或紫外線
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81熱的液體或蒸氣
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81輻射 (X光或癌症放療)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81燙的金屬、玻璃或其他物質
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81化學物質 (強酸、強鹼、油漆稀釋劑或汽油)
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診斷
醫生會根據身體燒傷的狀況來判斷損傷面積,有時需要使用X光或其他方式確認燒傷是否影響到身體其他部位。一般來說,手掌大小的皮膚相當於身體1%的皮膚面積。另外,美國燒傷協會定義:25%的表面積受損或是燒到眼睛、耳朵、臉、手、腳或腹股溝才算是嚴重燒傷。
治療和藥物參考
燒傷的治療通常根據其受傷部位及嚴重程度來做治療。曬傷或其他小的傷口可自行用非處方藥或是蘆薈處理,通常短時間可恢復;較深或面積較廣的傷口則須送醫治療,包含藥物治療、傷口敷料甚至是手術,主要目的是控制疼痛、清除壞死組織、防止感染、減少疤痕、恢復身體功能。
急救方式
立刻將傷患至熱源移開
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81用冷水沖至少20分鐘,不可用冰塊直接冰敷或塗上藥膏或其他油的物質如奶油。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81移除傷口附近的衣物及首飾
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81保暖
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81可在燒傷的傷口上蓋上保鮮膜或乾淨的塑膠袋保濕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81如臉部或眼睛燒傷,保持坐姿不要躺著,有助於減輕腫脹。
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處理小傷口的方式
冷卻傷口:沖冷水10-15分鐘直到疼痛緩減。不可直接用冰塊冰敷傷口,避免再次使組織受損。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81移除燙傷部位的戒指或是其他較緊身的物品:在傷口腫脹前輕柔快速的移除物品。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81不要刺破小水泡 (小於指甲大小的水泡):如果水泡破了,用肥皂水清洗,塗上抗菌藥膏並以紗布覆蓋。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81塗潤膚霜或蘆薈膠:傷口保濕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81非處方藥:止痛藥如:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Ibuprofen (Advil®, Motrin®, Nurofen®;布洛芬)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Naproxen (Aleve®, Anaprox®;萘普生)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Acetaminophen ( Tylenol®;泰諾林)
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注射破傷風針
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大面積燒傷治療
水性治療 (Water-based treatments):利用超聲霧療法 (ultrasound mist therapy) 清潔及刺激傷口組織增生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81提供液體以避免脫水:需要靜脈注射防止脫水及器官衰竭。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81止痛及抗焦慮的藥物:在換藥時可能需要嗎啡和抗焦慮藥物抑制疼痛。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81燙傷藥膏:有助於保持傷口濕潤、減輕疼痛、防止感染及加速癒合。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81敷料:保護傷口、保持濕潤,避免感染。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗感染藥物:如果已感染則需靜脈注射抗生素。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81注射破傷風針
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物理治療及職業治療
如果燒傷面積大,特別是當受傷面積涵蓋關節,則需要物理治療。這可以幫助舒展皮膚,使關節能夠保持靈活。其他類型的練習可以提高肌肉的力量和協調性。職業治療也有幫助。
手術
須經歷以下過程:
呼吸輔助:臉部和頸部燒傷,喉嚨會腫脹導致呼吸困難,這時必須插管治療,以確保氧氣能進入肺部。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81管灌飲食:身體為了修復受傷組織而代謝增快,為了提供足夠的營養,須由鼻胃管或是胃管灌食。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81減壓手術:燒傷的傷口結痂(焦痂)後,會收緊皮膚阻斷血液循環。如果結痂處在胸口會使得呼吸困難,必須開刀將結痂切開以減少壓力。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚移植:用自己健康的皮膚、人工皮或屍皮替換深度燒傷的疤痕組織。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81整形手術:重建有燒傷疤痕的外觀,並增加結痂關節的靈活性。
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參考資料
- Mayo Clinic Staff. (2015年8月1日). Diseases and Conditions Burns. 2016年6月16日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/burns/basics/definition/con-20035028 - National institute of general medical sciences. (2012年12月). Burns Fact Sheet. 2016年6月16日 擷取自 National institute of general medical sciences:
https://www.nigms.nih.gov/Education/Pages/Factsheet_Burns.aspx - NHS choices. (2015年11月16日). Burns and scalds . 2016年6月16日 擷取自 NHS choices:
http://www.nhs.uk/conditions/Burns-and-scalds/Pages/Introduction.aspx