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相關科別 : 骨科

拇指外翻

Bunion


定義


拇指外翻是指在腳趾的大拇指處形成一個不自然且成圓丘型的隆起。通常都是發生在關節處,故常常會影響走路;此外身體的重量會坐落在拇囊炎處,故容易感到劇烈的疼痛,而常常因為其為一塊凸起處,所以易與鞋子產生摩擦而長出繭。

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症狀


通常可以以下的症狀來判斷是否得有拇趾外翻:

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  • 拇指的形狀改變

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  • 在大拇指基部產生骨性凸起

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  • 在拇囊炎處會有皮膚瘡傷的出現

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  • 穿鞋或運動時,大拇指會感到持續性或間歇性的疼痛

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  • 大拇指會與第二隻腳趾頭產生重疊,會有紅腫以及繭的出現

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病因


拇指外翻是在大拇指產生關節畸形的結果。通常是因為在腳趾承受著不斷變化的壓力,而這樣重量的不平均則是由拇指的關節以及肌腱來承受,使得大拇指的關節在不穩定的狀況下長出一塊凸起,不過其致病原因並不很明確,目前推測為有下列幾種可能:

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  • 基因遺傳:基因的遺傳並不意味著上一代的拇指外翻會遺傳給下一代,而是有較高的風險得到拇趾外翻的症狀。

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  • 關節炎:像是類關節炎或是痛風,前者是一種免疫系統的疾病,會不正常的攻擊關節,而有可能產生發炎及疼痛;後者則是因為尿酸在關節處的聚積而產生的,而以上兩種關節炎若是發生在拇趾關節處,則有可能產生拇趾外翻。

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  • 鞋子:若選擇窄頭的鞋子或是高跟鞋,會使得拇趾處更需要承載大量的力量,因此會更容易產生拇趾外翻,故選擇寬頭鞋或是平底的鞋子可以減少拇趾外翻的發生。

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  • 其他:像是鬆散的韌帶或肌張力低相關的病症皆有可能產生拇趾外翻。

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    • 腦性麻痺

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    • 結締組織疾病

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    • 馬凡氏症候群:為一種遺傳疾病,其症狀是無法製造原纖維蛋白,而此蛋白為結締組織中的重要成分,像是肌腱、心瓣膜、血管等等。缺少此蛋白會導致許多器官的病變,而其中就包含了拇趾外翻的症狀。

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診斷


通常醫生會先檢查拇指的運動範圍,像是往上及往下的運動,若是其運動不如一般腳趾靈活,醫生便會確認腳趾是否有紅腫的部位,另外也會進一步以X光來檢查是否有拇趾外翻的症狀。

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治療和藥物參考


治療

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  • 非手術型治療:

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    • 拇囊炎墊:通常可以看到市售的是凝膠或羊毛製的,而通常會有黏性或是固定在腳趾,或是也有是一個環環繞在腳趾頭上的,皆是可以幫助腳趾頭有更多的空間,而減少摩擦及疼痛感。

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    • 矯型器:包含了拇囊炎夾板以及拇趾間隔,皆是為了幫腳趾爭取空間,以減少疼痛。

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    • 冰袋:可以減緩拇趾外翻產生的疼痛感。

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    • 換鞋:可以換成寬大舒服的鞋子,以減緩窄鞋或高跟鞋對腳造成的負荷及壓力。

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  • 手術型治療:

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    • 截骨術

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    • 關節融合術

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    • 關節造型術

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    • 微創侵入型手術:此手術為以上幾種中最新的手術,其方法會利用X光或是內視鏡當作開導以利於探測炎症部位,只會有少數幾個切口以作為切除骨頭用,經過完這項手術,也會需要暫時的穿戴特製的鞋子,以做為固定用,但是這個方法因為比較新,所以對於安全性及有效性仍有待商榷。

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藥物

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  • Acetaminophen (Panadol®;普拿疼)

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  • Ibuprofen (Purfen®;普服芬)

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  • Naproxen(Aleve®, Anaprox®;萘普生)

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年2月11日). Bunion. 2016年06月28日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bunions/basics/treatment/con-20014535
  2. NHS. (2014年5月11日). Bunion. 2016年06月29日 擷取自 NHS:
    http://www.nhs.uk/Conditions/Bunion/Pages/Treatment.aspx
  3. WebMD. (2015年3月1日). Bunion. 2016年06月29日 擷取自WebMD:
    http://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/understanding-bunions-basics

更新日期

發佈日期


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審訂者

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拇指外翻 - 何季儒 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

何季儒 學生

台北醫學大學

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