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相關科別 : 胸腔外科

支氣管擴張

Bronchiectasis


定義


支氣管擴張是由於支氣管不正常且永久擴張所造成的,通常呼吸道會出現彎曲跟脹大的情形,使得無法正常呼吸。當呼吸道被感染時,支氣管就很容易出現大量的黏稠物 (痰),而這些黏稠物會黏在支氣管上不容易被咳出,久而久之就會引發慢性咳嗽、咳濃痰、反覆咳血等症狀。支氣管擴張最常發生在兒童及青少年時期。

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症狀


支氣管擴張最常見的症狀就是咳嗽,會咳出大量的痰,痰的顏色呈現黃色或黃綠色,還會出現以下症狀:

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  • 胸痛

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  • 氣喘

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  • 關節疼痛

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  • 體重變輕

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  • 呼吸困難、急促

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  • 容易疲倦、缺乏力氣

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  • 持續咳嗽、濃痰、咳血

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病因


  • 呼吸道感染: 最常發生的原因,其中以細菌感染最常見。

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  • 吸入性傷害: 將異物吸入呼吸道裡,使得支氣管及肺部感染。

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  • 先天呼吸道結構異常:因支氣管發育不良,而導致肺部周圍功能不完全。

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  • 缺乏免疫: 因缺乏抗體,使呼吸道反覆感染、發炎、形狀改變及結構被破壞等。

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診斷


影像學檢查

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  • X光檢查(X-ray scan)

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  • 電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan)

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肺功能檢查
透過肺功能檢查可以了解氣流的變化。當發生阻塞時會出現呼吸不順的問題,較嚴重的話會有呼吸氣流速度降低、呼氣量減少、肺活量或肺容量減少等情況發生。若不去治療,這些病狀會越來越嚴重,肺功能也就會更差。

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治療和藥物參考


支氣管擴張對肺部的傷害是永久性的,當發生支氣管擴張時,應盡早治療並持續追蹤病情,才能舒緩症狀並預防其他疾病 (如心血管疾病等) 的發生。
清洗呼吸道
目的為清除支氣管內的分泌物,避免惡性循環的感染發生,包括以下方法:

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  • 姿勢引流

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  • 咳嗽練習,將痰咳出

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  • 充分補充水分 (2-3公升)

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  • 吸入治療 (吸入高濃度食鹽水蒸氣),幫助濃痰排出。

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手術
當服用藥物治療失敗時,可採用手術將支氣管擴張的範圍切除,須注意以下事情:

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  • 禁止吸菸 (包括二手煙)

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  • 均衡飲食,多喝水

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  • 注射疫苗增加抵抗力

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  • 遺傳問題 (囊性纖維症患者須多加注意)

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  • 感染問題 (小朋友要特別注意,避免引發後遺症)

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藥物

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  • 支氣管擴張劑:適度使用能夠輕鬆將痰咳出,使患者得到較佳的生活品質,減少就醫的機率。

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  • 類固醇:由於呼吸道感染容易使痰量增加,服用類固醇可以幫助痰量在短時間內有明顯減少的效果。

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  • 抗生素:可抑制呼吸道感染的發生率,減少濃痰量,具有殺菌作用及提升免疫力的效果。

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參考資料


  1. NHS choices. (2015年06月15日). Bronchiectasis. 2016年07月16日 擷取自 NHS choices: http://www.nhs.uk/conditions/bronchiectasis/Pages/Introduction.aspx
  2. Medscape. (2016年06月06日). Bronchiectasis. 2016年07月16日 擷取自 Medscape: http://emedicine.medscape.com/article/296961-overview#a1
  3. Medline plus. (2014年08月25日). Bronchiectasis. 2016年07月16日 擷取自 Medline plus: https://medlineplus.gov/ency/article/000144.htm
  4. 內科學誌. (2014年06月第二十五卷三期). 支氣管擴張症的診斷與治療. 2016年07月16日 擷取自內科學誌: http://www.tsim.org.tw/journal/jour25-3/07.PDF

更新日期

發佈日期


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支氣管擴張 - 張雅馨 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

張雅馨 學生

台北醫學大學

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