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相關科別 : 神經外科

腦水腫

Cerebral edema


定義


腦水腫又稱為腦積水或是水腦症,指在蜘蛛網膜下腔所保護的腦部和脊髓因為腦脊髓液的流動異常,導致顱內壓力異常的增加。該疾病也是許多疾病的併發症,嚴重的情況下導致腦部構造受損,造成患者死亡。

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症狀


腦水腫的症狀會因顱內壓力嚴重程度不同而出現不一樣的症狀,症狀通常會突然發生,其中腦水腫的症狀包括:

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  • 頭痛

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  • 失憶

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  • 失去知覺

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  • 頸部疼痛

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  • 行走不穩

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  • 小便失禁

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  • 腦幹萎縮

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  • 噁心、嘔吐

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  • 嗜睡、昏迷

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  • 視覺改變或出現異常影像

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病因


腦水腫發生的原因主要為腦脊髓液在顱內異常的增加與累積,導致顱內壓力異常。引起腦水腫的原因包括:腦出血、感染、腫瘤、腦部結構問題或是其他疾病的併發症。可以整理為以下三種可能性:

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  • 腦脊髓液產生太多

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  • 腦脊髓液吸收太少

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  • 腦脊髓液流動受阻

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除此之外,腦水腫可以分為主要兩種類型,非交通性腦水腫與交通性腦水腫:

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  • 非交通性水腫:主要為腦脊髓液在腦室系統的流動路徑受阻,例如大腦導水管狹窄。

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  • 交通性腦水腫:主要為腦脊髓液產生太多或是吸收太少,例如蜘蛛膜下腔出血或是腦室內出血。

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診斷


醫師會先進行初步的了解患者的疾病史及整體健康狀況,並詢問患者症狀及其他可協助診斷的問題。除此之外,醫師會使用以下檢測進一步確診:

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  • 血液檢驗

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  • 身體檢驗:醫師會透過觸診的方式對患者的特定部位進行檢查。

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  • 電腦斷層 (Computerized tomography, CT):透過電腦斷成可以判斷腦水腫的準確位置。

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  • 核磁共振 (Magnetic resonance imaging, MRI):可搭配電腦斷層,更加詳細腦水腫的位置。

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治療和藥物參考


腦水腫治療的主要目的為減輕腦中的壓力、減緩腫脹的狀況。依據患者腦水腫的嚴重程度,治療方式為藥物治療或是手術治療。

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  • 氧氣療法:透過給予大腦氧氣的方式,確保血液有足夠的氧氣運作,並進一步減緩腦部腫脹的現象。

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  • 藥物治療:在某些案例中,醫師會依據患者症狀選擇使用藥物,減緩腦部腫脹的現象。

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  • 腦室造口術 (Ventriculostomy):在腦部特定部位開一個小洞,讓腦脊髓液恢復正常的流動,減緩腦部腫症的情形。

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  • 植入引流器:在腦部植入塑膠或矽膠的引流器,將多餘的腦脊隨液引流到身體其他部位。

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參考資料


  1. Wikipedia. (2016年5月26日). Cerebral Edema. 2016年8月16日擷取自Wikipedia:
    https://en.wikipedia.org/wiki/Cerebral_edema
  2. WebMD. (2014年9月20日). Brain Swelling, 2016年8月16日擷取自WebMD:
    http://www.webmd.com/brain/brain-swelling-brain-edema-intracranial-pressure#4
  3. A+醫學百科. (2014年12月6日). 腦水腫. 2016年8月16日擷取自A+醫學百科:
    http://cht.a-hospital.com/w/%E8%84%91%E6%B0%B4%E8%82%BF
  4. 高雄榮民總醫院神經外科. 水腦症簡介.2016年8月16日擷取自高雄榮民總醫院:
    http://www.vghks.gov.tw/ns/techs/水腦症簡介.htm

更新日期

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審訂者

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腦水腫  - 洪意茹 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

洪意茹 學生

臺北醫學大學

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