定義
肉毒桿菌中毒是由於肉毒桿菌 (Clostridium botulinum) 的感染所導致的急性症狀。一般是經由食物傳播,少部分可能是由傷口進入體內,在2~8個月大的嬰兒中也是常見造成中毒的腸內病原菌。肉毒桿菌會產生毒素影響中樞神經系統,造成麻痺等神經功能異常,嚴重的話可能會致命,因此必須盡速就醫治療。
症狀
肉毒桿菌感染後到產生症狀的時間約在數小時到數天之後,根據進入體內肉毒桿菌的量及其所產生的毒素決定。
經傷口或飲食肉毒桿菌中毒
噁心、嘔吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81麻痺、癱瘓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
眼瞼下垂
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吞嚥困難、說話困難
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81臉部兩側無力
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81視力模糊或複視
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嬰兒肉毒桿菌中毒
疲勞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
麻痺、癱瘓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81流口水
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81哭聲虛弱
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
眼瞼下垂
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
無法控制頭部移動
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病因
肉毒桿菌為極度厭氧的細菌,其造成中毒的原因為肉毒桿菌毒素,毒素的產生通常是由於食物處理或保存不當所造成,例如:醃製食品酸度不足、低溫殺菌或是醃製後沒有冷藏保存 (尤其是在密封的容器中)。毒素不耐熱,在高溫煮沸後即會喪失毒性,但肉毒桿菌的孢子在高溫下仍可存活,進入體內仍可產生毒素。肉毒桿菌中毒的途徑有以下幾種:
食物攝取:肉毒桿菌大多是存在於罐頭食品等密封食品中、醃製蔬菜、水果、魚、肉類,或香腸、海產品中也相當常見。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81傷口感染:肉毒桿菌會經由傷口處進入體內,可能是傷口受到細砂、泥土等汙染,或是長期濫用注射藥物而受到感染。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81嬰兒腸道感染:嬰兒通常經由攝食含肉毒桿菌孢子的食品,例如蜂蜜,也可能是接觸到存在在土壤或灰塵中的肉毒桿菌孢子而使細菌進入腸道內繁殖,造成中毒。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81其他途徑感染:醫學美容注射肉毒桿菌也有可能造成中毒。
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肉毒桿菌毒素會阻止乙醯膽鹼的釋放,使神經傳導受到阻礙,造成肌肉控制異常,而有麻痺等症狀,若是呼吸系統的肌肉麻痺,則會有窒息的可能,因此須立即就醫治療。
診斷
一般體檢 (Physical exam)
檢查肌肉無力或眼瞼下垂等症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81飲食及活動的病史詢問
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毒素分析
從血液、糞便或嘔吐物中檢查是否有肉毒桿菌的毒素。
治療和藥物參考
催吐
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81給予瀉藥促進排便
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗毒素藥物 (Antitoxin) 中和血液毒素
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸器輔助
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術清除受感染組織
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肉毒桿菌無法利用抗生素去治療,否則菌體死亡後會釋放出更多毒素,只能利用抗毒素及支持性療法,幫助緩解症狀,通常需要幾個星期到幾個月的時間才能完全恢復。
參考資料
- American Academy of Pediatrics. (2015年11月21日). Botulism. 2016年7月 擷取自 American Academy of Pediatrics:
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http://www.cdc.gov.tw/professional/info.aspx?treeid=10e4730dbc2eb10f&nowtreeid=07102a12fab0ba31&tid=1B7E819A4D011013