定義
芽生黴菌病是由皮炎芽生菌 (Blastomyces dermatitidis) 所引起的全身性真菌感染。皮炎芽生菌通常存在於腐爛的木頭、樹葉及土壤中,經由呼吸造成肺部的感染,免疫力較差的人可能會擴散到皮膚、骨頭、生殖泌尿系統等部位,造成全身性的症狀。
症狀
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胸痛
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關節痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸急促
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81夜間盜汗
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肌肉痠痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重減輕
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81生殖泌尿道症狀:前列腺炎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81中樞神經症狀:腦膜炎、顱內膿瘍
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81骨骼症狀:骨髓炎 (Osteomyelitis)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚症狀:皮膚產生不規則的疣狀膿腫,顏色呈現灰色到紫色。
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病因
皮炎芽生菌 (Blastomyces dermatitidis) 通常存在於土壤或腐爛的木頭及樹葉中,當土壤經過翻動後,揚起的孢子會經由呼吸而進入肺部,造成感染。
一般健康的人感染通常侷限於肺部,症狀也較輕微。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81少數免疫力低落的人,真菌會經由血液擴散到其他器官,最常造成皮膚、骨骼、生殖泌尿道、中樞神經的感染。然而此疾病不會在人與人或人與動物之間傳播。
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診斷
胸部X光檢查 (Chest X-ray):檢查肺部是否受到感染。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81真菌培養:取痰液、尿液或血液進行真菌的培養,並分離鑑定菌種。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸部電腦斷層掃描 (Computed tomography scan, CT scan):檢查肺部是否有受到感染而發炎的跡象。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81組織病理切片檢查 (Tissue biopsy):取感染部位的組織或液體在顯微鏡下觀察是否有芽生黴菌的感染。
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治療和藥物參考
抗真菌藥物
Fluconazole (Diflucan®;泰復肯)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Itraconazole (Sporanox®;適撲諾)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Ketoconazole (Ketoconazole®;必克多黴)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Amphotericin B (Fungizone®;防治黴) : 用於治療較嚴重的感染
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參考資料
- Centers for Disease Control and Prevention. (2015年12月28日). Blastomycosis. 2016年7月 擷取自 Centers for Disease Control and Prevention: http://www.cdc.gov/fungal/diseases/blastomycosis/index.html
- UpToDate. (2016年5月11日). Clinical manifestations and diagnosis of blastomycosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate:
https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-blastomycosis?source=search_result&search=Blastomycosis&selectedTitle=1~78 - US National Library of Medicine. (2014年8月31日). Blastomycosis. 2016年7月 擷取自 US National Library of Medicine:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000102.htm