芽生黴菌病

定義

芽生黴菌病是由皮炎芽生菌 (Blastomyces dermatitidis) 所引起的全身性真菌感染。皮炎芽生菌通常存在於腐爛的木頭、樹葉及土壤中，經由呼吸造成肺部的感染，免疫力較差的人可能會擴散到皮膚、骨頭、生殖泌尿系統等部位，造成全身性的症狀。

症狀

• 發燒

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• 咳嗽

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• 胸痛

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• 疲倦

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• 關節痛

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• 呼吸急促

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• 夜間盜汗

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• 肌肉痠痛

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• 體重減輕

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• 生殖泌尿道症狀：前列腺炎

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• 中樞神經症狀：腦膜炎、顱內膿瘍

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• 骨骼症狀：骨髓炎 (Osteomyelitis)

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• 皮膚症狀：皮膚產生不規則的疣狀膿腫，顏色呈現灰色到紫色。

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病因

皮炎芽生菌 (Blastomyces dermatitidis) 通常存在於土壤或腐爛的木頭及樹葉中，當土壤經過翻動後，揚起的孢子會經由呼吸而進入肺部，造成感染。

• 一般健康的人感染通常侷限於肺部，症狀也較輕微。

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• 少數免疫力低落的人，真菌會經由血液擴散到其他器官，最常造成皮膚、骨骼、生殖泌尿道、中樞神經的感染。然而此疾病不會在人與人或人與動物之間傳播。

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診斷

• 胸部X光檢查 (Chest X-ray)：檢查肺部是否受到感染。

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• 真菌培養：取痰液、尿液或血液進行真菌的培養，並分離鑑定菌種。

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• 胸部電腦斷層掃描 (Computed tomography scan, CT scan)：檢查肺部是否有受到感染而發炎的跡象。

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• 組織病理切片檢查 (Tissue biopsy)：取感染部位的組織或液體在顯微鏡下觀察是否有芽生黴菌的感染。

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治療和藥物參考

抗真菌藥物

• Fluconazole (Diflucan^®；泰復肯)

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• Itraconazole (Sporanox^®；適撲諾)

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• Ketoconazole (Ketoconazole^®；必克多黴)

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• Amphotericin B (Fungizone^®；防治黴) : 用於治療較嚴重的感染

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參考資料

1. Centers for Disease Control and Prevention. (2015年12月28日). Blastomycosis. 2016年7月 擷取自 Centers for Disease Control and Prevention: http://www.cdc.gov/fungal/diseases/blastomycosis/index.html
2. UpToDate. (2016年5月11日). Clinical manifestations and diagnosis of blastomycosis. 2016年7月 擷取自 UpToDate:
   https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-blastomycosis?source=search_result&search=Blastomycosis&selectedTitle=1~78
3. US National Library of Medicine. (2014年8月31日). Blastomycosis. 2016年7月 擷取自 US National Library of Medicine:
   https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000102.htm