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相關科別 : 胃腸肝膽科

巴瑞特食道症

Barrett's esophagus


定義


食道處的上皮細胞原本型態多為偏白色、光滑狀,但當食道接近胃賁門處的上皮細胞,因長期處在不斷受損再修復的過程中,導致修復過程中的細胞分化產生異常,使得食道下方出現紅色,且如天鵝絨般的細胞型態,則稱為巴瑞特氏食道症。

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症狀


巴瑞氏食道症的症狀與胃食道逆流十分相似,倘若有下列症狀超過五年以上,建議諮詢專業醫師,但多數患者其實沒有明顯症狀表現出來。而確診為巴瑞特氏食道症的患者,有較高的機率罹患食道癌,雖然整體風險仍然不高,但仍建議及早追蹤治療。

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  • 吞嚥困難
  • 胸痛 (較少見)
  • 頻繁心灼熱
  • 黑便或血便
  • 吐血或吐咖啡色嘔吐物

病因


確切造成巴瑞特氏食道症的原因並不明朗,一般而言,男性發生的機率較女性高。多數患者經診斷出此疾病時,多數伴有長期胃食道逆流的問題。胃食道逆流時,胃中包含胃酸等食糜會經過賁門逆流至食道內,傷害食道的上皮細胞,當細胞在修復的過程中,因不斷分裂增生,便可能產生突變,形成巴瑞特氏食道症常見的細胞型態。但也有患者在診斷出巴瑞特氏食道症時,並沒有上述心灼熱,或胃酸逆流的症狀,因此,也無法完全確認有胃食道逆流的患者便會導致巴瑞特氏食道症。
高風險因子:

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  • 年紀大
  • 白種人
  • 肥胖
  • 抽菸
  • 長期有心灼熱或胃食道逆流等症狀

診斷


醫師會進行問診,此外並透過內視鏡觀察及進行病理切片,以獲得更精確的食道上皮細胞組織型態,協助醫師進行診斷。

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  • 問診:醫師會進行下列詢問
    • 是否有吞嚥困難
    • 何時開始出現不適
    • 是否有胃食道逆流的症狀
    • 是否有不明原因體重減輕
    • 症狀持續多久,是連續性或偶爾才發生
  • 內視鏡檢查
  • 病理切片分析

治療和藥物參考


治療需視患者的疾病程度進行,關於胃食道逆流的問題,則需透過藥物、飲食,以及生活型態改變來改善胃酸逆流以及心灼熱的症狀,同時也減少食道的上皮細胞持續受損。

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  • 無分化期:建議患者可每1至3年定期回診做內視鏡檢查,追蹤食道上皮細胞的分化情形
  • 低度分化期:建議每6個月至1年須回診追蹤食道上皮細胞的分化情形。
  • 高度分化期:以內視鏡追蹤觀察,並去除部分異常增生的上皮細胞;使用放射線療法或冷凍療法,殺死或將異常分生的細胞凍結,阻止細胞繼續分裂生長。但這兩種療法同時也會傷害到周邊其他正常細胞。
  • 手術:經專業醫師評估後,若有需要則將細胞分裂異常處的食道經手術移除,並使用藥物減少胃酸 (同時胃酸逆流的問題也仍需透過飲食、生活型態調整等方式改善),以協助食道修復。

參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年08月07日). Mayo Clinic. 2016年07月08日 擷取自 Barrett’s esophagus: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/barretts-esophagus/basics/definition/con-20027054
  2. MedlinePlus. (2015年01月22日). MedlinePlus. 2016年07月08日 擷取自 Barrett esophagus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001143.htm
  3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. (2014年11月13日). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. 2016年07月08日 擷取自 Barrett’s Esophagus:
    https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/barretts-esophagus/Pages/overview.aspx

更新日期

發佈日期


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巴瑞特食道症 - 許純嘉 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

許純嘉 營養師

彰化基督教醫院

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