巴瑞特食道症

定義

食道處的上皮細胞原本型態多為偏白色、光滑狀，但當食道接近胃賁門處的上皮細胞，因長期處在不斷受損再修復的過程中，導致修復過程中的細胞分化產生異常，使得食道下方出現紅色，且如天鵝絨般的細胞型態，則稱為巴瑞特氏食道症。

症狀

巴瑞氏食道症的症狀與胃食道逆流十分相似，倘若有下列症狀超過五年以上，建議諮詢專業醫師，但多數患者其實沒有明顯症狀表現出來。而確診為巴瑞特氏食道症的患者，有較高的機率罹患食道癌，雖然整體風險仍然不高，但仍建議及早追蹤治療。

• 吞嚥困難

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• 胸痛 (較少見)

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• 頻繁心灼熱

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• 黑便或血便

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• 吐血或吐咖啡色嘔吐物

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病因

確切造成巴瑞特氏食道症的原因並不明朗，一般而言，男性發生的機率較女性高。多數患者經診斷出此疾病時，多數伴有長期胃食道逆流的問題。胃食道逆流時，胃中包含胃酸等食糜會經過賁門逆流至食道內，傷害食道的上皮細胞，當細胞在修復的過程中，因不斷分裂增生，便可能產生突變，形成巴瑞特氏食道症常見的細胞型態。但也有患者在診斷出巴瑞特氏食道症時，並沒有上述心灼熱，或胃酸逆流的症狀，因此，也無法完全確認有胃食道逆流的患者便會導致巴瑞特氏食道症。
高風險因子：

• 年紀大

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• 白種人

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• 肥胖

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• 抽菸

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• 長期有心灼熱或胃食道逆流等症狀

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診斷

醫師會進行問診，此外並透過內視鏡觀察及進行病理切片，以獲得更精確的食道上皮細胞組織型態，協助醫師進行診斷。

• 問診：醫師會進行下列詢問

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  • 是否有吞嚥困難

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  • 何時開始出現不適

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  • 是否有胃食道逆流的症狀

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  • 是否有不明原因體重減輕

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  • 症狀持續多久，是連續性或偶爾才發生

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• 內視鏡檢查

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• 病理切片分析

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治療和藥物參考

治療需視患者的疾病程度進行，關於胃食道逆流的問題，則需透過藥物、飲食，以及生活型態改變來改善胃酸逆流以及心灼熱的症狀，同時也減少食道的上皮細胞持續受損。

• 無分化期：建議患者可每1至3年定期回診做內視鏡檢查，追蹤食道上皮細胞的分化情形

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• 低度分化期：建議每6個月至1年須回診追蹤食道上皮細胞的分化情形。

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• 高度分化期：以內視鏡追蹤觀察，並去除部分異常增生的上皮細胞；使用放射線療法或冷凍療法，殺死或將異常分生的細胞凍結，阻止細胞繼續分裂生長。但這兩種療法同時也會傷害到周邊其他正常細胞。

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• 手術：經專業醫師評估後，若有需要則將細胞分裂異常處的食道經手術移除，並使用藥物減少胃酸 (同時胃酸逆流的問題也仍需透過飲食、生活型態調整等方式改善)，以協助食道修復。

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參考資料

1. Mayo Clinic. (2014年08月07日). Mayo Clinic. 2016年07月08日 擷取自 Barrett’s esophagus: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/barretts-esophagus/basics/definition/con-20027054
2. MedlinePlus. (2015年01月22日). MedlinePlus. 2016年07月08日 擷取自 Barrett esophagus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001143.htm
3. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. (2014年11月13日). National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Disease. 2016年07月08日 擷取自 Barrett’s Esophagus:
   https://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/barretts-esophagus/Pages/overview.aspx