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相關科別 : 精神科

自閉症

Autism


定義


自閉症屬於一種嚴重的神經性疾病,會影響患者對他人溝通及互動的能力,包括會重複許多受限制的行為、興趣,和活動,進而明顯的干擾到患者的社交行為、職業和其他生活自理的功能。

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症狀


有些自閉症的孩子起先並無症狀,但在幾個月或幾年內後會突然變得孤僻,或具有攻擊性,甚至失去原先的語言能力。不過每位自閉症個案的症狀可能都有所不同,會各自有其獨特的行為模式,疾病的嚴重性則取決於患者在社交上的障礙程度,以及這些症狀對他日常生活自理行為的限制性、重複性。
表現在與別人溝通相關的症狀

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  • 模仿別人說話

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  • 不明白別人的感受

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  • 無法維持完整的會話

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  • 不說話,或言語表達緩慢

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  • 對於別人叫喚自己姓名沒有反應

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  • 喜愛獨自玩耍,與其他孩童相處困難

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  • 拒絕一般表達方式,以手、姿勢表達需求

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  • 不與人親近、態度冷漠、目光不與人接觸

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  • 對外界刺激無反應 (聽、疼痛感等安,抗拒擁抱)

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表現在行為上的症狀

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  • 行為固定,拒絕變化

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  • 不怕危險,可能有撞頭等傷害自己的行為

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  • 肢體不協調,或有誇張、僵硬的肢體語言

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  • 對特定物品的細節著迷,但無法理解整體

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  • 進行重複的動作,例如搖動或以手拍打東西

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  • 可能對燈光、聲音或肢體接觸異常敏感,卻對痛覺無感

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  • 無特別原因但突然表現極度吵鬧,極端好動或過度安靜被動

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  • 有奇怪的飲食偏好,例如只吃某幾種食物,或只吃某種質地的食物

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多數自閉症患者因獲取知識或技能方面較為緩慢,智力發展上可能較其他正常孩童低,但也有些自閉症孩童會在某些領域上表現特別突出,例如藝術、數學、音樂等。
隨著治療以及年紀增加,一些自閉症孩童能減少行為上的障礙,最終能正常生活,或接近正常生活。然而,隨著語言和社交技巧的困難度增加,十幾歲的青少年患者可能有極糟糕的行為問題。

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病因


  • 遺傳

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  • 環境因子 (目前正在研究是否懷孕期間遭受空氣汙染等因素,可能是導致自閉症的原因)

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  • 病毒感染

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  • 新陳代謝疾病

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  • 腦傷

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  • 家族史

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而對於自閉症病因,很大的爭議在於討論疫苗是否與自閉症有關,但目前研究認為,沒有可靠的證據證明疫苗與自閉症之間有所關連。反而需注意的是,拒絕疫苗注射極可能將孩童曝露在百日咳、麻疹、腮腺炎等疾病的危險中。
關於自閉症,何時需帶小孩就醫?

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  • 6個月大時仍沒有快樂的情緒反應

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  • 9個月大時仍對旁人的聲音或面部表沒有模仿情形

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  • 12個月大時仍不會發出聲音

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  • 14個月大時仍不會有手勢或肢體語言表達感受

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  • 16個月大時仍不會說單字

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  • 18個月大時仍不會玩角色扮演或模仿類的遊戲

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  • 2足歲時仍不會說兩個字以上的片語

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  • 在任何年紀時,突然失去之前學習的語言或社交能力

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診斷


被診斷具有自閉症譜系障礙的患者須符合由美國精神醫學會 (American Psychiatric Association) 所公告的精神疾病診斷與統計手冊 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders) 上的症狀標準,包括有社交、溝通方面的障礙,以及行為能力上的障礙。而該手冊使用許多疾病上的術語,須經由專業醫師進行判別,並不適合民眾自行參考並得出結論。

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治療和藥物參考


雖然目前尚無完全治癒自閉症的方法,但早期治療對於兒童日後生活自理的改善有所幫助,且能盡可能的減少自閉症的症狀,並發展合適的學習能力,大致可分為4種治療方法。
行為溝通療法
針對每位自閉症患者各自的症狀不同,給予對其而言較適當的方法學習如何與別人溝通,雖然自閉症孩童未必會長大後就完全痊癒,但適當的學習能使他們和常人一樣溝通,而不至於影響正常社交行為。
教育療法
學齡前的自閉症孩童若能接受積極且個別指導的行為介入,在改善其未來的學習能力上往往能收到不錯的成效。
家族療法
父母與其他家族成員也可藉由與自閉症孩童一起遊戲的方式,使自閉症孩童學習正常社交行為、溝通方式,以及日常生活自理技能,並管理問題行為。
藥物治療
目前尚無藥物可以治癒自閉症。但某些藥物可以協助患者控制症狀。例如,抗憂鬱藥物可能依處方籤用於控制焦慮行為,抗精神病藥物有時用於控制某些嚴重的行為問題。

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參考資料


  1. KidsHealth. (2012年6月). Autism. 2016年6月2日 擷取自 KidsHealth:
    http://kidshealth.org/en/kids/autism.html
  2. Mayo Clinic. (2014年6月3日). Autism spectrum disorder. 2016年6月2日 擷取自 Autism spectrum disorder:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/autism-spectrum-disorder/basics/definition/con-20021148
  3. 中華民國自閉症總會. (2009). 中華民國自閉症總會>自閉症相關連結與資源. 2016年6月2日 擷取自 中華民國自閉症總會:
    http://www.autism.org.tw/modules/tinyd5/index.php?id=1

更新日期

發佈日期


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審訂者

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自閉症 - 許純嘉 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

許純嘉 營養師

彰化基督教醫院

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