定義
心房撲動是一種心臟電生理系統異常所導致的心律不整疾病,特徵是規律且快速的心跳頻率。
症狀
症狀取決於心室速率,如果速率小於每分鐘120下,則可能會幾乎沒有症狀。若速率更快或房室傳導異常,則可能出現以下症狀:
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頭暈目眩
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病因
心血管相關
缺血性心臟病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81冠狀動脈疾病
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81高血壓
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鬱血性心衰竭
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心臟瓣膜異常
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心室肥大
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其他生理狀況
甲狀腺亢進
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肺栓塞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81慢性阻塞性肺病、肺氣腫
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物質相關
酒精
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81中樞神經刺激劑:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81古柯鹼
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81安非他命
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81感冒藥
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81咖啡因
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診斷
醫師會先要求患者測量休息時心跳,當休息時的心跳速率大於每分鐘100下時,則有可能有心房撲動的情況。此外醫師會察看病史及家族史,任何與心血管相關的問題都有可能是心房撲動的危險因子。以下有幾個檢查法能確切診斷出心房撲動:
超聲波心動圖 (Echocardiogram):利用超音波測量心血管血流的狀況。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心電圖 (Electrocardiogram):紀錄心跳的模式。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81電生理檢查 (Electrophysiology studies):這一種較為侵入性的方式,直接將導管插入腹股溝動脈進入心臟,利用電極檢查心臟節律。
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治療和藥物參考
有三大原則:
速率控制
交感神經阻斷劑
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81鈣離子通道阻斷劑 (Calcium channel blocker, CCBs)
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節律控制
抗心律不整藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心臟電氣燒灼術 (Cardiac ablation):找出異常放電之胸腔靜脈,阻斷異常的電氣傳導。
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避免栓塞
口服抗凝血藥物
參考資料
- L. Brent MitchellMD. (2015年7月). Atrial flutter. 2016年7月25日 擷取自 Merck Manual:
http://www.merckmanuals.com/professional/cardiovascular-disorders/arrhythmias-and-conduction-disorders/atrial-flutter - Mayo Clinic Staff. (2014年6月26日). Atrial flutter. 2016年7月25日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atrial-flutter/basics/definition/con-20032957