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相關科別 : 胸腔外科

肺不張

Atelectasis


定義


肺不張指的是當肺中的微小氣囊洩氣,所導致之肺部組織坍塌且容積減少的現象。

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症狀


通常不會有任何症狀直到低氧血症 (Hypoxemia) 或肺炎 (Pnuemonia) 發生;如果有症狀,通常包括:

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  • 咳嗽

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  • 呼吸困難

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  • 快而淺的呼吸

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病因


可能的原因包括呼吸道的阻塞 (阻塞性肺不張) 以及來自肺部外的壓力 (非阻塞性肺不張)。
阻塞性肺不張

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  • 黏液栓塞

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    • 手術後導致呼吸道累積的黏液過多

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    • 手術中給予的藥物使肺部膨脹幅度變小,導致分泌物累積於呼吸道

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  • 外來物:吸入像是花生殼或玩具零件等物品到肺臟,通常發生於小孩

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  • 會讓主要呼吸道變狹窄的疾病

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    • 慢性感染

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    • 真菌感染

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    • 肺結核菌

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  • 長在主要呼吸道的腫瘤

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  • 血塊:跑進肺部的血液無法被咳出

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非阻塞型肺不張

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  • 肺積水

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  • 肺組織中之疤痕

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  • 肺炎:可能會導致暫時性的肺不張。

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  • 腫瘤:巨大的腫瘤會壓迫肺臟 (使之扁平) 並使氣管阻塞。

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  • 氣胸:氣體跑進肺跟肺臟壁間之空間,間接的導致肺部坍塌。

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  • 受傷:摔倒或車禍,可能會因呼吸會痛使您不敢用力呼吸,導致肺的壓縮。

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診斷


  • 血氧儀

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  • 胸腔X光檢查 (X-ray scan):可觀察到肺中有無異物

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  • 電腦斷層掃描檢查 (Computed Tomography scan, CT scan):量肺臟容積及檢查是否因腫瘤所導致

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  • 支氣管鏡檢查:一個彈性且會發光的管子會伸進您的喉嚨,幫助醫師去檢查和移除一部分的阻塞物,像是黏液栓塞、外來異物或腫瘤等等。

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治療和藥物參考


物理治療
在手術後幫助患者深呼吸去重新擴張肺部是很重要的,包括:

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  • 咳嗽

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  • 執行深呼吸運動

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  • 用手拍肺部塌陷的區域,有助於放鬆痰 (黏液)

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  • 將您的頭置於低於胸部的位置 (姿位引流),以利於黏液從肺部深處引流出。

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手術
移除呼吸道阻塞物,包括:

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  • 吸除黏液

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  • 支氣管鏡檢查

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參考資料


  1. Başak Çoruh, MD, Brian Pomerantz, MD; Alexander S. Niven, MD. (2013年7月). Atelectasis. 2016年7月12日 擷取自 Merck Manual:
    http://www.merckmanuals.com/professional/pulmonary-disorders/bronchiectasis-and-atelectasis/atelectasis
  2. Mayo Clinic Staff. (2015年6月11日). Atelectasis. 2015年7月12日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/atelectasis/basics/definition/con-20034847

更新日期

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審訂者

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肺不張 - 高祥綸 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

高祥綸 學生

臺北醫學大學

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