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相關科別 : 眼科

散光

Astigmatism


定義


散光為一種十分常見且容易治療的眼睛疾病,大多是天生的,少部分是由於後天因素所造成。是因為角膜或水晶體的弧度異常或表面不規則,導致光線不能正確的折射並聚焦在視網膜上呈現清晰的像,患者無論遠近都呈現模糊的視野。散光通常會伴隨著遠視 (Hypermetropia) 或是近視 (Myopia),及早矯正可以得到較佳的治療效果。

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症狀


  • 頭痛

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  • 眼睛疲勞

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  • 模糊的視野

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病因


先天因素
理論上來說,眼角膜和水晶體的形狀應該呈現平滑的正圓形才能有最佳的光線折射效果,但實際上角膜並非完全平整,且形狀偏橢圓形,當角膜垂直的弧度和水平的弧度不同時,會使得角膜上各處的折射率不一致,光線穿過角膜後無法匯聚成一點,因此在視網膜上呈現模糊的景象。而角膜或水晶體的形狀每個人都不同,其原因尚不清楚,最有可能是遺傳因素造成。眼角膜或水晶體的弧度及表面平滑的程度影響了散光的嚴重程度。
後天因素

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  • 眼睛損傷:受到感染或是外力所造成的傷害

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  • 手術造成角膜的改變

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  • 圓錐角膜 (Keratoconus) 或球形角膜 (Keratoglobus):為一種角膜的病變,造成角膜的突起、變薄或是改變形狀。

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  • 眼皮的症狀:例如麥粒腫 (Hordeolum;俗稱針眼)、粟粒腫 (Milia;俗稱肉芽) 或汗管瘤 (Syringoma) ,對角膜產生壓迫,進而影響到角膜的形狀。

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  • 長期姿勢不良:經常揉眼睛、瞇眼使角膜形狀改變。

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散光跟近視和遠視最大的差異在於散光無論物體的遠近看起來都是模糊的,而遠視是在看近的景物會模糊;近視則反之。散光通常會伴隨著近視和遠視的發生,當角膜的弧度太大(變圓)時,會使光線折射於視網膜之前,導致近視;而弧度太小 (變長) 會使光線折射於視網膜之後,造成遠視。

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診斷


視力檢查(Visual acuity test)
使用視力檢查圖表 (Snellen chart) 請病人閱讀出不同遠近的字體,藉以評估病患看不同遠近物體時對焦的能力。
角膜曲率測量(Keratometer test)
使用角膜曲率計去測量從角膜表面反射的光,計算出角膜的弧度。另外可使用角膜地圖測量儀 (Corneal Topography),去測量角膜表面曲率的變化,藉以評估角膜表面是否平整。
驗光(Optometry)
使用驗光儀 (Phoropter) 或檢影鏡 (Retinoscope) 去測試光的焦點所在。驗光儀是利用不同曲度或厚度的鏡片去測量焦點;檢影鏡則是引導光束進入眼睛中,測量反射出來的光線,找到光在眼睛中的焦點。此可用來作為眼鏡度數的判斷依據。

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治療和藥物參考


矯正鏡片
藉由眼鏡或隱形眼鏡去補償角膜或水晶體曲度不平整的狀況。隱形眼鏡也可用於角膜塑型 (Orthokeratology),配戴特殊的硬式隱形眼鏡數小時,可改善角膜曲度和形狀,但效果只是短暫的,需持續配戴。
屈光手術 (Refractive surgery)
利用雷射將角膜做適當的切割,改變角膜的弧度,並可使角膜變得平整。

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  • 雷射屈光角膜內層重塑術 (Laser-assisted in-situ keratomileusis, LASIK)

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  • 雷射屈光角膜切削術 (Photorefractive keratectomy, PRK)

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  • 上皮雷射屈光角膜重塑術 (Laser-assisted subepithelial keratomileusis, LASEK)

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參考資料


  1. American Academy of Ophthalmology. (2015年3月1日). Astigmatism. 2016 擷取自 American Academy of Ophthalmology:
    http://www.aao.org/eye-health/diseases/what-is-astigmatism
  2. Mayo Clinic. (2014年1月22日). Astigmatism. 2016 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/astigmatism/basics/definition/con-20022003
  3. NHS. (2014年10月17日). Astigmatism. 2016 擷取自 NHS: http://www.nhs.uk/Conditions/Astigmatism/Pages/Introduction.aspx
  4. Read SAMJ, Carney LGCollins. (2007年1月). A review of astigmatism and its possible genesis. PubMed, 頁 90. 2016 擷取
  5. UpToDate. (2016年3月7日). Astigmatism. 2016 擷取自 UpToDate: https://www.uptodate.com/contents/visual-impairment-in-adults-refractive-disorders-and-presbyopia
  6. WebMD. (2016年1月24日). Astigmatism. 2016 擷取自 WebMD:
    http://www.webmd.com/eye-health/overview-refractive-laser-eye-surgery
  7. WebMed. (2014年9月28日). Astigmatism. 2016 擷取自 WebMed:
    http://www.webmd.com/eye-health/astigmatism-eyes

更新日期

發佈日期


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散光 - 鄭妤貞 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

鄭妤貞 學生

國立成功大學

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