定義
氣喘是一種慢性肺部疾病,會使呼吸道 (氣管、支氣管) 變窄、腫脹,並分泌過多黏液,造成呼吸困難、呼吸急促、呼吸有瑞鳴聲、咳嗽及胸悶。氣喘於所有年齡層的人都可能發生,最常在兒童時期病發 。
症狀
症狀因人而異,發作頻率也不一定,症狀包括:
胸悶或胸痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸有瑞鳴聲
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸急促 (尤其在運動或活動時)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸道感染 (如感冒) 時,症狀加劇
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81咳嗽 (可能有痰) :常發生在晚上或運動時
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需要立即醫療協助的緊急症狀包括:
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臉、嘴唇脹紅
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81極度呼吸困難
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發作時極度焦慮或意識模糊
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病因
呼吸道壁與周圍肌肉受刺激或過敏而變窄、腫脹,讓能通過呼吸道的空氣減少。可能因為環境或遺傳而有氣喘。常見的刺激物/過敏物包括以下:
運動
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81吸菸
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81壓力大
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸道感染 (如感冒)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81空氣或食物中的化學物質
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81天氣改變 (多發生在天氣冷時)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81吸入過敏原:如動物的毛或皮屑、花粉、黴菌、塵蟎
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81特定藥物,如:阿斯匹林 (Aspirin)、非類固醇類抗發炎藥物 (NSAIDs)
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診斷
理學檢查及問診:用聽診器聽呼吸時有無瑞鳴聲,並排除呼吸道感染及慢性阻塞性肺疾病。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81過敏原檢驗:皮膚或血液檢查有無會造成氣喘的過敏原。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸部X光
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肺功能檢查
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81動脈血氧檢查:嚴重氣喘發作的病患才會做 。
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治療和藥物參考
治療的目標是能控制呼吸道的腫脹、遠離造成氣喘的東西和讓氣喘不發作。
長期藥物
控制氣喘,預防嚴重發作。
吸入性腎上腺皮質固醇 (Corticosteroids):吸入型支氣管擴張劑,如Budesonide (Duasma HFA®;帝舒滿)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81長效乙型促進劑 (Long-acting beta agonists):吸入型支氣管擴張劑,如Salmeterol (Serevent®;使力穩)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81綜合型吸入劑:包含腎上腺皮質固醇與乙型促進劑,如Budesonide-formoterol (Symbicort®;都保)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81白三烯素修飾劑 (Leukotriene modifiers):口服藥,如Montelukast (Singulair®;欣流)。
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快速緩解藥物
氣喘發作時能快速緩解症狀,或在運動前預防氣喘發作使用。
短效乙型促進劑 (Short-acting beta agonists):吸入型支氣管擴張劑,如Albuterol(Synvent HFA®;欣泛)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Ipratropium (Atrovent®;定喘樂):吸入型支氣管擴張劑。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81口服或靜脈注射腎上腺皮質固醇 (Corticosteroids)。
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過敏藥物
改善因過敏引起的氣喘。
免疫療法:注射少量過敏原讓身體漸漸習慣,降低過敏反應。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81Omalizumab( XOLAIR®;喜瑞樂):過敏及氣喘嚴重的人使用,每2~4周注射一次。
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參考資料
- Mayo Clinic. (2015 年 10 月 17 日). Asthma. 2016 年 3 月 21 日 擷取 自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/basics/definition/con-20026992 - U.S. National Library of Medicine (2015 年 4 月 21 日). Asthma. 2016 年 3 月 21 日 擷取 自U.S. National Library of Medicine:
https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000141.htm - National Heart, Lung and Blood Institute (2014 年 8 月 4 日). Asthma. 2016 年 3 月 21 日擷取 自National Heart, Lung and Blood Institute:
http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma