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相關科別 : 胸腔內科 | 風濕免疫科

氣喘

Asthma


定義


氣喘是一種慢性肺部疾病,會使呼吸道 (氣管、支氣管) 變窄、腫脹,並分泌過多黏液,造成呼吸困難、呼吸急促、呼吸有瑞鳴聲、咳嗽及胸悶。氣喘於所有年齡層的人都可能發生,最常在兒童時期病發 。

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症狀


症狀因人而異,發作頻率也不一定,症狀包括:

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  • 胸悶或胸痛

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  • 呼吸有瑞鳴聲

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  • 呼吸急促 (尤其在運動或活動時)

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  • 呼吸道感染 (如感冒) 時,症狀加劇

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  • 咳嗽 (可能有痰) :常發生在晚上或運動時

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需要立即醫療協助的緊急症狀包括:

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  • 出汗

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  • 心跳加速

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  • 臉、嘴唇脹紅

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  • 極度呼吸困難

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  • 發作時極度焦慮或意識模糊

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病因


呼吸道壁與周圍肌肉受刺激或過敏而變窄、腫脹,讓能通過呼吸道的空氣減少。可能因為環境或遺傳而有氣喘。常見的刺激物/過敏物包括以下:

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  • 運動

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  • 吸菸

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  • 壓力大

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  • 呼吸道感染 (如感冒)

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  • 空氣或食物中的化學物質

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  • 天氣改變 (多發生在天氣冷時)

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  • 吸入過敏原:如動物的毛或皮屑、花粉、黴菌、塵蟎

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  • 特定藥物,如:阿斯匹林 (Aspirin)、非類固醇類抗發炎藥物 (NSAIDs)

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診斷


  • 理學檢查及問診:用聽診器聽呼吸時有無瑞鳴聲,並排除呼吸道感染及慢性阻塞性肺疾病。

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  • 過敏原檢驗:皮膚或血液檢查有無會造成氣喘的過敏原。

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  • 胸部X光

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  • 肺功能檢查

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  • 動脈血氧檢查:嚴重氣喘發作的病患才會做 。

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治療和藥物參考


治療的目標是能控制呼吸道的腫脹、遠離造成氣喘的東西和讓氣喘不發作。
長期藥物
控制氣喘,預防嚴重發作。

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  • 吸入性腎上腺皮質固醇 (Corticosteroids):吸入型支氣管擴張劑,如Budesonide (Duasma HFA®;帝舒滿)。

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  • 長效乙型促進劑 (Long-acting beta agonists):吸入型支氣管擴張劑,如Salmeterol (Serevent®;使力穩)。

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  • 綜合型吸入劑:包含腎上腺皮質固醇與乙型促進劑,如Budesonide-formoterol (Symbicort®;都保)。

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  • 白三烯素修飾劑 (Leukotriene modifiers):口服藥,如Montelukast (Singulair®;欣流)。

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快速緩解藥物
氣喘發作時能快速緩解症狀,或在運動前預防氣喘發作使用。

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  • 短效乙型促進劑 (Short-acting beta agonists):吸入型支氣管擴張劑,如Albuterol(Synvent HFA®;欣泛)。

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  • Ipratropium (Atrovent®;定喘樂):吸入型支氣管擴張劑。

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  • 口服或靜脈注射腎上腺皮質固醇 (Corticosteroids)。

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過敏藥物
改善因過敏引起的氣喘。

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  • 免疫療法:注射少量過敏原讓身體漸漸習慣,降低過敏反應。

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  • Omalizumab( XOLAIR®;喜瑞樂):過敏及氣喘嚴重的人使用,每2~4周注射一次。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2015 年 10 月 17 日). Asthma. 2016 年 3 月 21 日 擷取 自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/asthma/basics/definition/con-20026992
  2. U.S. National Library of Medicine (2015 年 4 月 21 日). Asthma. 2016 年 3 月 21 日 擷取 自U.S. National Library of Medicine:
    https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000141.htm
  3. National Heart, Lung and Blood Institute (2014 年 8 月 4 日). Asthma. 2016 年 3 月 21 日擷取 自National Heart, Lung and Blood Institute:
    http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/asthma

更新日期

發佈日期


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審訂者

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氣喘  - 顧詠翔 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

顧詠翔 學生

臺北醫學大學

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