定義
曲黴菌病是指所有由曲黴菌 (又稱麴菌) 屬 (Aspergillus) 所造成的疾病,常造成呼吸道疾病。常見引起侵入性感染的曲黴菌種類有:
薰煙麴菌 (Aspergillus fumigatus)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81黃麴菌 (Aspergillus flavus)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81黑麴菌 (Aspergillus niger)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81小巢狀麴菌 (Aspergillus nidulans)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81土麴菌 (Aspergillus terreus)
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症狀較輕的可能會引起呼吸道過敏反應,嚴重者可能會擴散到全身各器官組織,造成全身性黴菌感染,有致死的風險。
症狀
症狀通常因人而異,有可能沒有任何症狀,但也有可能非常嚴重。
一般症狀
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胸痛
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疲勞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81體重減輕
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氣喘發作
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全身性症狀
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顫抖
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眼睛不適
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81神經混亂
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸急促
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚損傷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肺部出血
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81發燒或發冷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81臉部單側腫脹
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸部、關節疼痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81肝臟、腎臟衰竭
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81休克、死亡
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病因
曲黴菌和它的孢子常見於土壤、水、食物、空氣、穀物及腐生植物中,因此在環境中隨處可見,可能會藉由吸入或是傷口的直接接觸而傳染。對於健康的正常人來說,體內免疫細胞會把進入體內的曲黴菌孢子殺死,所以通常不會對身體有任何影響,但對於一些免疫力低下的人,進入體內的孢子無法完全被殺死,就會開始在體內生長、破壞,進而擴散到全身,造成嚴重的疾病。除了免疫力低下外,如果有長期肺部疾病,如肺部纖維化,也會增加感染風險。
診斷
胸腔X光 (X-ray scans):觀察肺部是否有曲黴菌生長。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81痰液檢驗 (Sputum test):用特殊的染料染曲黴菌的菌絲,並且放入培養箱,促使曲黴菌生長加以判讀。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚測試 (Skin):於皮下注射曲黴菌的抗原,觀察是否有紅腫的現象,以檢測是否對曲黴菌過敏。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血液檢查 (Blood test):測血液中是否有曲黴菌的抗體存在。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81活體組織切片 (Tissue biopsy):在顯微鏡下觀察曲黴菌所造成之組織病變或是組織中的黴菌生長。
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治療和藥物參考
藥物治療
抗黴菌藥物:Voriconazole (VFEND®;黴飛)、Amphotericin B (Fungizone®;兩性黴素B)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮質類固醇 (Corticosteroids):治療過敏性麴菌病,降低病人的免疫反應。
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手術治療
當曲黴菌在肺部生長造成肺部出血時,須利用手術摘除。
其他
若無特別不適,定期追蹤即可。
參考資料
- LeonardBadii and MarijaneChitra. (2016年01月05日). Aspergillosis. 2016年07月28日 擷取自 Heathline:
http://www.healthline.com/health/aspergillosis#Overview1 - Mayo Clinic. (2014年08月05日). Aspergillosis. 2016年07月28日 擷取自 Mayo Clinic:
http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/aspergillosis/basics/definition/con-20030330 - NHS. (2015年09月30日). Aspergillosis. 2016年07月28日 擷取自 NHS:
http://www.nhs.uk/conditions/Aspergillosis/Pages/Introduction.aspx - Rxlist. (2015年02月17日). Vfend. 2016年07月28日 擷取自 Rxlist:
http://www.rxlist.com/vfend-drug.htm - 衛生福利部疾病管制署. 麴菌症. 2016年8月 擷取自 衛生福利部疾病管制署:
http://www.cdc.gov.tw/professional/info.aspx?treeid=beac9c103df952c4&nowtreeid=f33518f0c2da7cc6&tid=5D6FAEC10DDE4B2D