定義
動靜脈瘻管指的是動脈跟靜脈之間不正常的連接。當有這情況出現,血液會直接從動脈流至靜脈而不經過微血管,造成某些組織沒有獲得足夠的血流量。通常會發生在腿部,但也會發展至身體各處。
症狀
小型的動靜脈瘻管通常不會有任何症狀,頂多需要由醫師做監控,不過大型的瘻管就會產生許多徵兆與症狀,包括:
疲勞
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81心衰竭
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血壓降低
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手臂與腿部水腫
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呈紫色 (靜脈鼓脹)
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若發生在肺部,則會導致:
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杵狀指
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81皮膚呈藍色
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病因
心導管檢查:很少發生。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81刺入皮膚的傷口:例如槍傷或刺傷,當這傷口發生在動脈與靜脈並排的地方就有可能會產生動靜脈瘻管。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81先天性遺傳:仍不清楚其確切原因,但應與胎兒在子宮中時的動脈與靜脈發展不良有關。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術產生:那些患有末期腎疾病的病人可能會因為要更方便洗腎,所以以手術刻意造出動靜脈瘻管。
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診斷
影像檢驗:通常是使用超音波檢查 (Ultrasound scan)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81[聽診器]:藉由[聽診器],醫師可以聽到[瘻管]獨特的來回聲,很像機械會發出來的聲音,又稱為[機械雜音](Machinery Murmur)。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81都卜勒超音波 (Doppler Ultrasonography):被用來確認診斷之正確與否,以及目前問題的嚴重程度。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81磁振造影儀 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81血管攝影檢查 (Angiography):若症狀嚴重則會使用此方法,檢查前會在血管內注射一顯影劑,以便醫生選擇最佳治療方法。
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治療和藥物參考
血管內治療 (先天性患者):通常先天性的動靜脈瘻管只有在症狀產生時才需要治療,必要時,醫生會進行血管內手術去阻斷動脈與靜脈的連接。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81手術 (後天性患者):後天性的動靜脈瘻管通常是單一且巨大的連接,在診斷後會盡快地執行手術。外科醫生會將動靜脈的連接切開,然後將洞給補起來。
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參考資料
- James D. DouketisMD. (2014年5月1日). Arteriovenous Fistula. 擷取自 Merck Manual: http://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/venous-disorders/arteriovenous-fistula
- Mayo Clinic Staff. (2015年4月7日). Arteriovenous fistula. 2016年7月4日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriovenous-fistula/basics/treatment/con-20034876