動靜脈瘻管

定義

動靜脈瘻管指的是動脈跟靜脈之間不正常的連接。當有這情況出現，血液會直接從動脈流至靜脈而不經過微血管，造成某些組織沒有獲得足夠的血流量。通常會發生在腿部，但也會發展至身體各處。

症狀

小型的動靜脈瘻管通常不會有任何症狀，頂多需要由醫師做監控，不過大型的瘻管就會產生許多徵兆與症狀，包括：

• 疲勞

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• 心衰竭

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• 血壓降低

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• 手臂與腿部水腫

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• 呈紫色 (靜脈鼓脹)

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若發生在肺部，則會導致：

• 咳血

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• 杵狀指

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• 皮膚呈藍色

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病因

• 心導管檢查：很少發生。

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• 刺入皮膚的傷口：例如槍傷或刺傷，當這傷口發生在動脈與靜脈並排的地方就有可能會產生動靜脈瘻管。

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• 先天性遺傳：仍不清楚其確切原因，但應與胎兒在子宮中時的動脈與靜脈發展不良有關。

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• 手術產生：那些患有末期腎疾病的病人可能會因為要更方便洗腎，所以以手術刻意造出動靜脈瘻管。

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診斷

• 影像檢驗：通常是使用超音波檢查 (Ultrasound scan)。

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• [聽診器]：藉由[聽診器]，醫師可以聽到[瘻管]獨特的來回聲，很像機械會發出來的聲音，又稱為[機械雜音](Machinery Murmur)。

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• 都卜勒超音波 (Doppler Ultrasonography)：被用來確認診斷之正確與否，以及目前問題的嚴重程度。

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• 磁振造影儀 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)

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• 血管攝影檢查 (Angiography)：若症狀嚴重則會使用此方法，檢查前會在血管內注射一顯影劑，以便醫生選擇最佳治療方法。

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治療和藥物參考

• 血管內治療 (先天性患者)：通常先天性的動靜脈瘻管只有在症狀產生時才需要治療，必要時，醫生會進行血管內手術去阻斷動脈與靜脈的連接。

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• 手術 (後天性患者)：後天性的動靜脈瘻管通常是單一且巨大的連接，在診斷後會盡快地執行手術。外科醫生會將動靜脈的連接切開，然後將洞給補起來。

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參考資料

1. James D. DouketisMD. (2014年5月1日). Arteriovenous Fistula. 擷取自 Merck Manual: http://www.merckmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/venous-disorders/arteriovenous-fistula
2. Mayo Clinic Staff. (2015年4月7日). Arteriovenous fistula. 2016年7月4日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/arteriovenous-fistula/basics/treatment/con-20034876