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相關科別 : 一般外科

闌尾炎

Appendicitis


定義


闌尾位於在腹部右下側,是從大腸突出的手指狀小袋。闌尾本身在體內無特別功能。雖然闌尾炎是腹部右下側疼痛,但一開始疼痛會由肚臍附近開始。當發炎狀況越來越嚴重,疼痛情況會越來越加劇。任何年紀都有可能發生闌尾炎,最常見發生於10-30歲。常見的治療方式是進行闌尾切除手術。

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症狀


最常見的症狀就是腹痛,根據不同年紀、性別和闌尾的位置,疼痛的位置會改變。舉例來說,當女性懷孕時,可能會發生上腹疼痛的情形,因為闌尾的位置在懷孕時比較高。若闌尾破裂,可能在短時間內減少疼痛感,但隨之而來的疼痛感會加劇,加深不適感。
主要症狀:

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  • 腹脹
  • 發燒
  • 沒有食慾
  • 噁心和嘔吐
  • 便秘或腹瀉
  • 右下腹或是肚臍附近突然開始疼痛
  • 咳嗽、走路或是其他動作會使腹痛加劇

病因


有許多原因會造成闌尾炎,但多數病因是不清楚的。如果沒有適當治療,可能會造成闌尾破裂。
可能造成的原因:

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  • 腹部外傷
  • 腸胃道或其他身體部位發炎造成闌尾壁中的組織增大
  • 闌尾管腔阻塞:像糞便、異物、寄生蟲或是比較少見的腫瘤。

診斷


物理檢查
醫生會輕壓你疼痛的部位,當壓力釋放的時候,疼痛會加劇,表示相鄰的腹膜發炎。醫生也可能會檢查為了壓過闌尾發炎疼痛,腹部肌肉強直的情形。另外,直腸指檢也會發現右側直腸有壓痛的情形,懷孕婦女會確認是否是因婦科問題造成的疼痛。
血液檢查
主要檢查白血球數,若指數偏高為發炎情形。
尿液檢查
確定不是因為尿道感染或是腎結石造成的腹部疼痛。
影像檢查
透過腹部X光檢查、腹部超音波或是電腦斷層掃描,確認闌尾炎或是因為其他原因造成疼痛。

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治療和藥物參考


持續腹痛和發燒,或是有闌尾破裂或發炎的徵兆,醫生會建議先切除闌尾,避免造成闌尾破裂。
闌尾切除手術 (Appendectomy)
標準治療方法是進行外科手術切除闌尾,在進行手術前會使用一些抗生素避免發炎,並進行全身麻醉。輕微的闌尾炎,可能透過在手術前吃抗生素就能完全痊癒。
手術有兩種不同方法:

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  • 剖腹手術:利用開腹手術,切一個5-10公分長的腹部切口,進行闌尾切除。
  • 腹腔鏡手術:利用幾個小的腹部切口,插入腹腔鏡,進入腹腔切除闌尾。

手術前清理膿腫:闌尾破裂或是有膿腫在闌尾附近,會先將膿引流排出體外,手術會在發炎情形受控制後的幾週後再進行。
一般來說,腹腔鏡手術恢復較快,且會減低疼痛和恐懼感,因此比較適合老人和肥胖人群。但腹腔鏡手術並非適合所有人,如果闌尾已經破裂,且發炎情形已經擴散或是有膿腫的情形,比較適合用剖腹手術,以便清理你的腹腔。因檢查會有誤差,如果進行手術時發現闌尾沒有發炎,醫生依然會切除闌尾,避免之後發炎,並檢查其他可能造成疼痛的原因。
不論是哪種手術,都會住院1-2天。通常建議,剖腹手術完後10-14天內,和腹腔鏡手術完後的3-5天內,需要限制身體活動。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014 年 8 月 20 日). Appendicitis. 2016 年 2 月 6 日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/basics/definition/con-20023582
  2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2014 年 11 月 13 日) 2016 年 2 月 6 日 擷取自 NIDDK:
    http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/digestive-diseases/appendicitis/Pages/definition-facts.aspx
  3. Medline Plus. (2016 年 02 月 02 日) 2016 年 2 月 6 日 擷取自 Medline Plus: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000256.htm

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闌尾炎 - 林宜穎 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林宜穎 學生

臺北醫學大學

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