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相關科別 : 心臟內科

心絞痛

Angina


定義


心絞痛是一種胸口突然發生的劇痛或不舒服。有時候感覺起來像是胸口有一股力量重壓,無法喘過氣來。心絞痛可能會重複發生,也可能是單次性致命的症狀。心絞痛有時難以跟胃食道逆流所造成的胸口灼熱區分。因此當有無法解釋的胸痛,請務必就醫。

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症狀


  • 胸痛、胸悶、甚至是延伸到下巴、背部、手臂、肩膀等區域的轉移痛

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  • 噁心、嘔吐、喘氣

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  • 盜汗、頭暈

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胸口的悶痛,可能會隨著運動加劇有關。當胸痛持續時間較長,即便休息或服藥都無法緩解,則極有可能為心絞痛。

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病因


心絞痛的原因源自於心肌缺氧所造成的疼痛。在心臟中供應心肌氧氣的血管為冠狀動脈。冠狀動脈自主動脈兩側開始,分支分布在心臟各處。當流過冠狀動脈的血液因為脂肪斑塊阻塞,所能提供的氧氣量下降時,便有可能引發心肌梗塞,造成心絞痛。尤其當心肌需氧量上升時 (例如:運動),心肌因為無法取得足夠的氧氣,便容易引發心絞痛。心絞痛大多可分為三類:

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  • 穩定型的心絞痛:往往是因為體能運動所觸發,另外像是寒冷的氣候、情緒起伏都有可能引發。

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  • 不穩定型的心絞痛:通常是因為脂肪斑塊脫落塞住冠狀動脈,導致心肌緊急缺氧,無法疏通。此種狀況無法靠休息緩解,需要緊急送醫。

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  • 多變型心絞痛:常常是因為冠狀動脈痙攣,導致血管截面積收縮,影響血液輸送,導致心肌缺氧,產生心絞痛。

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診斷


當自覺劇烈胸痛或胸悶持續,休息也無法緩解,極有可能是心肌梗塞,應立即就醫。可能安排的檢查如下:

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  • 心電圖、運動心電圖:心電圖可能呈現心肌梗塞的位置。

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  • 血中心肌酵素檢查:當心肌被破壞後,部分心肌酵素可能會釋放到血液中。

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  • 胸部X光:可以同步檢查心臟、肺臟與周邊器官,找出潛在因素。

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  • 血管攝影:可以藉由心導管,檢查冠狀動脈是否有阻塞的狀況。

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  • 心臟超音波:可以檢查冠狀動脈的血流狀況,找出異常區域。

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  • 電腦斷層 (Computerized Tomography, CT):可以更清楚地看見與心臟相關的解剖構造。

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  • 放射物檢查:藉由注射放射性物質,顯示不正常的血液流通。

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治療和藥物參考


  • 生活方式改善:戒菸、減重、控制糖尿病、保持放鬆、避免壓力。

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  • 藥物:包括抗凝血藥物、鈣離子受器阻斷劑等。

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  • 心導管治療:移除斑塊或阻塞的位置。

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  • 冠狀動脈手術

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2015年2月3日). Angina. 2016年2月13日擷取自Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/angina/basics/definition/con-20031194
  2. America Heart Association.( 2015年9月3日). Angina (Chest Pain). 2016年2月13日擷取自America Heart Association:
    http://www.heart.org/HEARTORG/Conditions/HeartAttack/SymptomsDiagnosisofHeartAttack/Angina-Chest-Pain_UCM_450308_Article.jsp#.Vs1Pofl95xA
  3. FamilyDoctor. ( 2014年2月). Angina. 2016年2月13日擷取自FamilyDoctor:
    http://familydoctor.org/familydoctor/en/diseases-conditions/angina.printerview.all.html

更新日期

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心絞痛 - 黃馨弘 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

黃馨弘 醫學顧問

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