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相關科別 : 婦產科

無月經 (停經)

Amenorrhea


定義


女性平均在12歲時會有第一次月經,稱為初經,之後月經每個月會來1次。懷孕、哺乳及更年期時無月經,為正常生理現象。除正常生理現象外,無月經尚分成兩種:

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  • 原發性無月經:若女性初經在15歲以前還沒來過。

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  • 續發性無月經:女性月經3~6個月以上沒來。

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這兩種可能是荷爾蒙失調或是其他疾病 (如:多囊性卵巢、甲狀腺功能亢進或低下等) 所引起,若為這兩種無月經症狀,請至醫院做檢查。

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症狀


除了月經沒有來之外,可能會伴隨以下症狀:

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  • 體重增加或減少

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  • 胸部乳頭有分泌物

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  • 長很多青春痘、體毛多

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  • 陰道乾

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病因


女性的月經週期大約是28天,每次來約4~7天,因人而異。月經週期是由體內荷爾蒙調控,包括女性荷爾蒙 (動情素、黃體素、黃體成長激素LH、促濾泡成熟激素FSH)、生長激素、甲狀腺素等。懷孕、哺乳及更年期時無月經,為正常生理現象。但若是原發性或續發性無月經,可能是以下因子導致:
荷爾蒙失調

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  • 生活作息不正常:一直熬夜,太晚睡。

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  • 壓力大:包括工作、課業和生活壓力。

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  • 體重流失過度:過度節食、快速的減輕體重、體重過輕、厭食症或暴食症患者。

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  • 過度運動的運動員

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  • 肥胖

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  • 情緒異常:長期的憂鬱、焦慮、緊張。

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藥物
抗精神病藥物、抗憂鬱症藥物、癌症化療藥等。
疾病

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  • 多囊性卵巢 (Polycystic ovary syndrome, PCOS):患者的女性荷爾蒙會失調,男性荷爾蒙會偏高,造成排卵不規律,使卵巢中有許多小濾泡。常見的症狀為:月經不規律、女性體毛多、長鬍鬚、肥胖等,基本上不會對健康造成太大影響,但可能會增加不孕的風險。若想懷孕,仍可透過排卵藥刺激排卵以達到懷孕的目的。

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  • 甲狀腺功能亢進或低下

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  • 腦下垂體有腫瘤壓迫

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  • 生殖道先天發育異常:可能造成原發性無月經,如:子宮頸狹窄、處女膜閉鎖等。

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診斷


醫師會先了解月經的情況,包括:初經時間、上一次月經來的時間、經血的量等,再詢問平日生活作息、生活壓力、近日體重的變化等相關影響因子,並搭配以下的檢查:

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  • 生體表徵檢查:背部、手部的體毛量,頸部、嘴唇色素沉澱,是否肥胖等,這些為多囊性卵巢常見的表徵。

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  • 血液檢查:懷孕指數、女性荷爾蒙 (動情素、黃體素、黃體成長激素LH、促濾泡成熟激素FSH)、男性荷爾蒙、生長激素、甲狀腺素、腎上腺素等。

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  • 骨盆腔內診

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  • 影像學檢察:利用超音波 (Ultrasound)、腦部核磁共振檢查 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)了解腦部腺體是否正常,因為腦部調控荷爾蒙的分泌。

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治療和藥物參考


造成月經失調的因子有很多,至婦產科確診後,依照不同的病因給予不同治療。月經週期不規律導致無月經者,可以注射黃體素或口服避孕藥讓月經每個月正常來。
改變生活型態

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  • 建立良好生活作息,不要熬夜、不要過度疲累。

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  • 多運動,放鬆身心,保持良好的情緒。

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  • 維持良好體重,肥胖的患者,適量的減重有助於改善症狀,但不要過度減重。

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  • 飲食均衡多樣化,多蔬菜水果和全榖根莖類,少油鹽糖。

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參考資料


  1. Mayo Clinic. (2014年5月9日). Amenorrhea. 2016年8月10日 擷取自 Mayo Clinic:
    http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/amenorrhea/basics/definition/con-20031561
  2. MedlinePlus. (2014年6月13日). Amenorrhea - primary. 2016年8月10日 擷取自 MedlinePlus:
    https://medlineplus.gov/ency/article/001218.htm
  3. A+醫學百科.月經失調. 2016年4月28日 擷取自 A+醫學百科:
    http://cht.a-hospital.com/w/月经失调
  4. WebMD. (2014年11月14日). Missed or Irregular Periods. 2016年8月10日 擷取自 WebMD:
    http://www.webmd.com/women/tc/missed-or-irregular-periods-topic-overview

更新日期

發佈日期


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無月經 (停經) - 林佩穎 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

林佩穎 學生

臺北醫學大學

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