定義
廣場恐懼症是一種焦慮疾病,患者會害怕被困在一個很難逃離的地方,或是人群擁擠的情況,像是大眾交通工具、購物中心等等,患者通常會待在家裡而不會外出。
症狀
症狀的嚴重程度因人而異,通常分為三大類:
生理症狀
通常只有處在會讓患者感到焦慮的地方才會發生:
心跳變快
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81呼吸急促
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81燥熱與流汗
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81胸痛
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81- %E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
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顫抖
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感覺快昏倒
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認知症狀
擔心如果恐慌發生的話在別人面前會顯得很尷尬、愚蠢
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81擔心如果恐慌發作導致無法呼吸的話會危及生命
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81擔心如果恐慌發作的話會無法逃離現場
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81擔心別人盯著自己看
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81擔心自己在公眾場合失去控制
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81擔心自己在別人面前顫抖或臉紅
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行為症狀
遠離讓患者感到焦慮的場合
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81不出門很長一段時間
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81需要有一個值得信賴的人陪伴才能出門
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避免遠離家裡太遠
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病因
驚恐症
多數的廣場恐懼症源自於驚恐症 (Panic disorder)
生物因素
打或逃反應:是一種人的天性,保護自己遠離危險或有壓力的情況。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81神經傳導物質
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81腦中神經傳導物質不平衡會影響情緒與行為
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81恐懼網路 (The fear network):這個理論指出有驚恐症的患者,他的大腦構造與別人不一樣,會比較容易產生強烈的恐懼情緒。
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81空間意識 (Spatial Awareness):有驚恐症的患者可能會無法判斷空間中物體的相對距離,這會使他們失去平衡感與安全感,導致驚恐症發作。
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心理因素
幼年時的心理創傷
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81經歷過壓力事件:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81離婚
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81失業
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有精神疾病史:
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81憂鬱
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81暴食
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81神經性厭食症
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濫用酒精或藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81身處在一個不愉快的關係當中
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診斷
要被診斷為廣場恐懼症,您必須符合由美國精神醫學會所提出的DSM-5準則,包括:
懼怕搭乘大眾交通工具
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81懼怕待在開放空間:例如停車場、大型購物中心
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81懼怕待在密閉空間:例如電影院、會議室
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81懼怕處在人群當中
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81懼怕一個人出門
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其他準則包括:
幾乎每次焦慮或恐慌都來自接觸到一個場合
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81避開某些場合,且需要有人陪伴才能前往
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81持續性的懼怕,時間長達6個月以上
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治療和藥物參考
心理治療
通常被稱為說話療法 (Talk therapy) 或心理諮詢。
認知行為治療
此療法主要在教導患者一些特定的技巧,讓患者能逐漸的接觸那些感到焦慮的事物,患者將會學到:
患者本身所害怕的事情不太可能會發生
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81在公眾場場合時,患者的焦慮感會逐漸降低,並且有辦法開始控制這些症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81什麼樣的因素會引起患者的恐慌感或使恐慌加劇
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81如何處理這些症狀
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81
暴露治療
鼓勵患者直接接觸讓自己感到恐怖的事務及情境,直至焦慮近乎消失。
藥物
抗憂鬱藥物
%E5%BC%B5%E6%99%BA%E5%A8%81抗焦慮藥物
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參考資料
- Agoraphobia . (2016年2月20日). 2016年7月21日 擷取自 NHS: http://www.nhs.uk/Conditions/Agoraphobia/Pages/Introduction.aspx
- John H. GreistMD. Agoraphobia. 2016年7月21日 擷取自 Merck Manual: http://www.merckmanuals.com/home/mental-health-disorders/anxiety-and-stress-related-disorders/agoraphobia
- Mayo Clinic Staff. (2014年5月2日). Agoraphobia. 2016年7月21日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/basics/definition/con-20029996