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相關科別 : 精神科

廣場恐懼症

Agoraphobia


定義


廣場恐懼症是一種焦慮疾病,患者會害怕被困在一個很難逃離的地方,或是人群擁擠的情況,像是大眾交通工具、購物中心等等,患者通常會待在家裡而不會外出。

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症狀


症狀的嚴重程度因人而異,通常分為三大類:
生理症狀
通常只有處在會讓患者感到焦慮的地方才會發生:

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  • 心跳變快

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  • 呼吸急促

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  • 燥熱與流汗

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  • 胸痛

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  • 吞嚥困難

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  • 腹瀉

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  • 顫抖

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  • 暈眩

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  • 耳鳴

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  • 感覺快昏倒

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認知症狀

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  • 擔心如果恐慌發生的話在別人面前會顯得很尷尬、愚蠢

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  • 擔心如果恐慌發作導致無法呼吸的話會危及生命

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  • 擔心如果恐慌發作的話會無法逃離現場

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  • 擔心別人盯著自己看

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  • 擔心自己在公眾場合失去控制

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  • 擔心自己在別人面前顫抖或臉紅

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行為症狀

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  • 遠離讓患者感到焦慮的場合

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  • 不出門很長一段時間

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  • 需要有一個值得信賴的人陪伴才能出門

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  • 避免遠離家裡太遠

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病因


驚恐症
多數的廣場恐懼症源自於驚恐症 (Panic disorder)
生物因素

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  • 打或逃反應:是一種人的天性,保護自己遠離危險或有壓力的情況。

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  • 神經傳導物質

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  • 腦中神經傳導物質不平衡會影響情緒與行為

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  • 恐懼網路 (The fear network):這個理論指出有驚恐症的患者,他的大腦構造與別人不一樣,會比較容易產生強烈的恐懼情緒。

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  • 空間意識 (Spatial Awareness):有驚恐症的患者可能會無法判斷空間中物體的相對距離,這會使他們失去平衡感與安全感,導致驚恐症發作。

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心理因素

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  • 幼年時的心理創傷

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  • 經歷過壓力事件:

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    • 離婚

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    • 失業

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  • 有精神疾病史:

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    • 憂鬱

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    • 暴食

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    • 神經性厭食症

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  • 濫用酒精或藥物

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  • 身處在一個不愉快的關係當中

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診斷


要被診斷為廣場恐懼症,您必須符合由美國精神醫學會所提出的DSM-5準則,包括:

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  • 懼怕搭乘大眾交通工具

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  • 懼怕待在開放空間:例如停車場、大型購物中心

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  • 懼怕待在密閉空間:例如電影院、會議室

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  • 懼怕處在人群當中

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  • 懼怕一個人出門

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其他準則包括:

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  • 幾乎每次焦慮或恐慌都來自接觸到一個場合

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  • 避開某些場合,且需要有人陪伴才能前往

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  • 持續性的懼怕,時間長達6個月以上

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治療和藥物參考


心理治療
通常被稱為說話療法 (Talk therapy) 或心理諮詢。
認知行為治療
此療法主要在教導患者一些特定的技巧,讓患者能逐漸的接觸那些感到焦慮的事物,患者將會學到:

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  • 患者本身所害怕的事情不太可能會發生

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  • 在公眾場場合時,患者的焦慮感會逐漸降低,並且有辦法開始控制這些症狀

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  • 什麼樣的因素會引起患者的恐慌感或使恐慌加劇

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  • 如何處理這些症狀

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暴露治療
鼓勵患者直接接觸讓自己感到恐怖的事務及情境,直至焦慮近乎消失。
藥物

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  • 抗憂鬱藥物

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  • 抗焦慮藥物

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參考資料


  1. Agoraphobia . (2016年2月20日). 2016年7月21日 擷取自 NHS: http://www.nhs.uk/Conditions/Agoraphobia/Pages/Introduction.aspx
  2. John H. GreistMD. Agoraphobia. 2016年7月21日 擷取自 Merck Manual: http://www.merckmanuals.com/home/mental-health-disorders/anxiety-and-stress-related-disorders/agoraphobia
  3. Mayo Clinic Staff. (2014年5月2日). Agoraphobia. 2016年7月21日 擷取自 Mayo Clinic: http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/agoraphobia/basics/definition/con-20029996

更新日期

發佈日期


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審訂者

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廣場恐懼症 - 高祥綸 | DeepQ 醫學百科

撰稿者

高祥綸 學生

臺北醫學大學

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